妊娠合并梅毒产妇剖宫产的术前与术后护理体会.docx

妊娠合并梅毒产妇剖宫产的术前与术后护理体会【摘要】目的：探讨妊娠合并梅毒产妇剖宫产术前术后的相关护理措施。方法：通过对本院10例妊娠合并梅毒产妇采取剖宫产手术结束分娩，术后给予积极治疗和护理。结果：新生儿均未感染梅毒，医护人员亦未发生职业暴露，母婴顺利出院。结论：专业和完善的护理是妊娠合并梅毒产妇手术成功的重要措施并能提高患者满意度。【关键词】梅毒；妊娠；护理梅毒是由苍白螺旋体感染引起的一种慢性全身性传STD[1]，最主要的传播途径是性接触，占95%[2]。近年来，随着性传播疾病发病率不断增加，孕妇感染梅毒的几率也不断上升。梅毒孕妇通过胎盘将螺旋体传给胎儿引起晚期流产、早产、死产或娩出先天梅毒儿[3]，严重危害人类健康。现将我科2015年1月~2015年12月共10例妊娠合并梅毒行宫产术产妇护理体会总结如下：1临床资料：2015年1月至2015年12月本院妊娠合并梅毒孕妇行剖宫产术共10例。产妇年龄23-33岁，平均24.2岁，均为足月产，初产妇5例，经产妇5例；均行硬膜外持续阻滞麻醉，10例剖宫产均手术顺利。2术前护理2.1入院宣教：发放入院告知书及母乳喂养宣传手册，介绍病区环境、管床医生及责任护士，建立良好的护患关系。2.2心理护理：正确对待病人，尊重病人[4]。经常深入病房，与患者交流沟通，明确产妇所处的心理状态，耐心解答其所提疑问，满足其合理需求，努力建立良好的护患关系。2.3知识讲解：讲解术前、术后、产后以及梅毒相关知识，告知其配合治疗和护理的要点，树立信心。2.4隔离:将产妇安置于单人病房保持病室空气流通，保护病人隐私。并于科室护理备忘录标记以进行温馨提示。2.5病情观察：严密监测胎心、胎动、观察胎心曲线变化及产妇宫缩情况，随时掌握胎儿宫内情况，防止胎死宫内。2.6术前准备：术前禁食、备皮、监测生命体征、填写手术交接单等，并于宝宝出生时提醒医生留脐带血检查梅毒全套。3术后护理3.1饮食：禁食6小时后改流质，忌食乳类甜食及豆制品，肛门排气后改半流质。3.2病情观察3.2.1予心电监护监测脉搏、呼吸、血压、和脉氧q1h×8平稳后改q4h并记录。术后3天根据病情监测体温。3.2.2按压宫底20分钟一次，共6次，注意观察宫缩及宫高情况，密切观察切口渗液及阴道流血情况并记录。3.2.3管路护理：①尿管-妥善固定，防止折叠或扭曲，观察尿液的颜色、量、及性状。②保持留置针和镇痛泵在位通畅。3.2.4术后体位与活动：协助病人去枕平卧6小时头偏向一侧防止误吸，术后2小时协助翻身，6小时后根据病人病情抬高床头，指导产妇家属按摩双下肢，鼓励床上活动，每2小时翻身一次，术后第二天拔除尿管，协助病人下床活动。3.2.5疼痛护理：保持镇痛泵通常在位，术后麻醉作用消失，产妇感到切口疼痛，24小时内疼痛最明显，耐心解释疼痛原因，协助产妇取舒适卧位，教会产妇深呼吸，分散注意力等方法缓解疼痛并教会患者家属正确使用镇痛泵。3.2.6局部护理：保持床单元干净整洁，会阴护理Bid，指导产妇乳房护理，哺乳前温水清洗乳头，勤换内衣，教会产妇正确哺乳姿势和婴儿唅接姿势，并协助母乳喂养。3.2.7用药指导：遵医嘱予抗炎补液止血等对症治疗。遵医嘱予苄星青霉素240万U肌肉注射，进行治疗前详细了解患者的药物过敏史，是否为过敏体质[5-6]。用药后注意观察吉海反应：发热、头痛、肌肉痛等不适。4新生儿护理4.1梅毒检测新生儿出生后应进行梅毒的实验室检测：采集脐带血送检。4.2入室接待4.2.1一核对：核对新生儿手圈上母亲床号、姓名及新生儿性别。4.2.2二观察：观察新生儿面色、呼吸、哭声，仔细观察新生儿的皮肤情况，如发现异常及时汇报医生并采取相应措施，对梅毒患儿因病情需要转儿科治疗者应及时做好转科抢救准备。4.2.3三检查：新生儿脐部有无渗血；四肢发育有无异常。4.2.4四测量：测新生儿体温。4.2.5五交待：新生儿卧位最好为侧卧位，左右交替。4.2.6六指导：提倡早开奶，一般于出生后30分钟指导并协助母乳喂养一次，教会母乳喂养方法和技巧。4.3遵医嘱予苄星青霉素15万U肌注，注意观察注射部位有无红肿硬块；每2小时巡视1次，每天监测新生儿体温，大小便、及新生儿脐部及新生儿黄疸情况，同时做好预防接种工作。5健康宣教5.1保持乐观心态，给予高营养、高蛋白、富含维生素、热量及水分的食物，多吃汤类食物，如鱼汤、骨头汤、猪蹄汤等；避免辛辣刺激食物，劳逸结合以增强抵抗力防止再次感染。5.2及时指导婴儿护理和正确喂养方式。5.3保持会阴清洁，术后禁性生活6周，一般于6周后到医院复查，有异常情况随时复查。5.4嘱患者及新生儿日常生活用品均需固定专用，被褥床单要用开水烫并置于阳光下暴晒，贴身内衣，毛巾等要及时清洗煮沸消毒。5.5应随访2-3年，第一年每3个月随访一次，以后每半年随访一次RP