血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和营养状态的影响观察与护理.docx

血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和营养状态的影响观察与护理【摘要】目的：探究血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和营养状态的影响及护理措施。方法：撷取本院收治的81例进行维持性透析治疗的终末期肾病患者，撷取时间始于2015年9月，至于2017年9月，分组原则以随机数字法为主，分研究组（n=40）和对照组（n=41）。对照组采纳血液透析治疗，研究组采纳血液透析滤过治疗。两组透析期间均予以综合护理。比较炎性指标、营养状况、生活质量、不良反应。结果：与对照组PCT、TNF-a、CRP指标比较，研究组较低，具统计学差异，P<0.05；与对照组Sf、HCT、Hb指标比较，研究组较高，具统计学差异，P<0.05；与对照组生活质量比较，研究组的较高，具统计学差异，P<0.05；与对照组不良反应发生率比较，研究组较低，具统计学差异，P<0.05。结论：血液透析滤过可有效改善维持性透析治疗患者的营养状况，降低炎性反应，同时应加强护理服务。【关键词】血液透析滤；维持性透析；微炎症状态；营养状态维持性血液透析是当前肾病患者主要的治疗方法，可有效提高患者生存率，但是患者普遍伴随不同程度的炎性反应，炎性反应会增加心脑血管事件的发生率，导致患者营养不良，继而增加死亡率，所以维持患者的营养状况以及减轻炎症反应是当前临床治疗该病的重点，其次维持性血液透析患者普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪，治疗的积极性和依从性明显降低，所以维持性血液透析治疗期间的护理质量显得至关重要[1-2]。本文笔者为了辩论血液透析滤过对维持性透析患者营养状态、微炎症状态的影响及护理措施，特撷取自2015年9月至2017年9月本院收治的81例进行维持性透析治疗的终末期肾病患者查究，汇总如下：1资料与方法1.1基线资料撷取本院收治的81例进行维持性透析治疗的终末期肾病患者，撷取时间始于2015年9月，至于2017年9月，分组原则以随机数字法为主，分研究组（n=40）和对照组（n=41）。研究组女性15例，男性25例，年龄区间是22-70岁，平均年龄为（46.02±23.28）岁；透析时间在5-61个月，平均透析时间为（33.05±27.14）个月；原发病：2例是慢性间质性肾炎、3例是多囊肾、12例是良性小动脉肾硬化、10例是糖尿病肾病、13例是肾小球肾炎。对照组女性14例，男性27例，年龄区间是24-70岁，平均年龄为（47.06±12.82）岁；透析时间在6-62个月，平均透析时间为（34.02±27.75）个月；原发病：2例是慢性间质性肾炎、4例是多囊肾、10例是良性小动脉肾硬化、11例是糖尿病肾病、14例是肾小球肾炎。两组基线资料差异不突出，P>0.05，具有优异的可比价值。纳入标准：（1）均经病理学检查、实验室检查、临床症状、体征确诊。（2）得到伦理委员会批准。（3）家属、患者均知情，并对《知情同意书》予以签字。排除标准：（1）存在凝血功能障碍、血液疾病、重大感染的。（2）配合度、依从性较差的。（3）存在沟通障碍、精神疾病的。（4）临床资料不完整的。1.2方法1.2.1对照组：透析器（生产企业：山西舜方医疗设备有限公司；型号：FX80），液流量1分钟500ml，血流量1分钟200-300ml，4小时的透析时间，1周透析2-3次，共2个月。1.2.2研究组：高通量血滤器（型号：150H；生产企业：山西舜方医疗设备有限公司），血流量：220-250ml/min，置换液流量：70-110ml/min，置换液总量：18-30L，1周1次，共2个月[3]。1.2.3护理方法：（1）透析前：主动联系患者，告知其疾病的临床症状、体征、治疗方法、注意事项以及预后等，结合患者文化程度、家庭情况予以针对性的心理疏导，调整患者负性情绪；对于家属、患者疑问，耐心、详细回答，增强其对疾病、治疗的认识。详细告知患者透析的作用、原理，让患者对透析治疗有一定的了解，防止由于误解透析治疗而产生不良情绪，并促使其自发性的纠正自身不良的生活习惯[4]。（2）透析时：密切观察生命体征、瞳孔、意识、肌力等，如有异常，要及时的进行对症处理，提高对风险事件的预见性。加强对透析液颜色、血液、静脉压、血流量的监测，判断是否存在血液分层，如若有异常，应及时的告知主治医师予以对症处理。血液透析中护理人员还应该警惕是否存在液体平衡误差、凝血、破膜漏血、低血流量、热源反应、置换液成分错误等。（3）饮食护理：告知患者饮食清淡，饮食中的热量、蛋白质、纤维要丰富，蔬菜、水果要多吃，加强营养，多吃铁剂丰富的食物，补充血红蛋白，改善营养状况，对于水量的摄入要严格限制；注意保暖。1.3评价指标1.3.1炎性指标：抽取患者的空腹静脉血5ml，用采用全自动生化分析仪（生产企业：深圳市库贝尔生物科技有限公司；型号：iChem-520）检验PCT（降钙素