探讨静脉溶栓治疗急性心梗的临床护理效果.docx

探讨静脉溶栓治疗急性心梗的临床护理效果【摘要】目的研究分析静脉溶栓治疗急性心梗的临床护理措施。方法此次研究的对象是选择2011年02月至2012年02月间我院用尿激酶早期溶栓治疗45例AMI患者，将其临床资料进行回顾性分析，溶栓前快速建立静脉通路，密切监测血压、心电图变化，采取各种有效护理措施，预防和减少并发症的发生。结果45例经过溶拴治疗后，再通39例（86.7%），胸痛缓解率为77.8%（35/45）；有11例（24.4%）并发轻度出血，41例（91.1%）发生再灌注心律失常，1例因心力衰竭经抢救无效死亡。结论科学有效的护理措施可以提高溶栓成功率，降低并发症的发生率，降低病死率。【关键词】溶栓；治疗；急性心肌梗死；护理Objectivetostudytheclinicalnursingofintravenousthrombolytictherapyforacutemyocardialinfarction.Theobjectofthisresearchmethodistoselectthe201102to201202monthsinourhospitalwithurokinasethrombolytictherapyin45casesofAMIpatients,theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata,beforethrombolysisquicklyestablishintravenousaccess,closemonitoringofbloodpressure,ECGchanges,totakeeffectivenursingmeasurestopreventandreducetheoccurrenceofcomplications.Results45patientsafterthrombolytictherapyafterrecanalizationin39cases(86.7%),theremissionrateofchestpainwas77.8%(35/45);11cases(24.4%)complicatedwithmildhemorrhage,41cases(91.1%)reperfusionarrhythmia,1casesdiedduetoheartfailure.Conclusionscientificandeffectivenursingmeasurescanimprovethesuccessrateofthrombolysis,reducetheincidenceofcomplicationsandreducemortality.[keyword]Thrombolytictherapy;acutemyocardialinfarction;nursing急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）是指因冠状动脉闭塞、血流中断，而引起的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。冠状动脉堵塞时间越长，引起的心肌损伤越广泛，不可逆损伤范围越大［1］。因此，一旦确诊应紧急处理，静脉溶栓是早期治疗急性心肌梗死的有效治疗手段。目前常用的静脉溶栓药物是尿激酶，其直接作用于纤溶酶原，促进纤溶酶的生成，溶解血栓。我院2011年02月至2012年02月间用尿激酶早期溶栓治疗45例AMI患者，取得良好治疗效果。现将临床护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料我院2011年02月至2012年02月间收治45例AMI住院患者，均进行溶栓治疗，其中男性35例，女性10例，年龄44～78岁，平均年龄（56.5±6.5）岁。其中急性前壁梗死21例，前间壁梗死5例，下壁梗死10例，下壁合并广泛前壁梗死9例。本组45例均符合急性心肌梗死的临床诊断标准，均无溶栓禁忌证。1.2治疗方法溶栓前给予300mg阿司匹林口服，1次/d，连服3d，然后改为100mg/次；尿激酶100～150万U溶于100ml生理盐水中，静脉输入，控制滴速，30min内滴完；6h后给予7500U肝素皮下注射，每12h使用1次，连用3次。2结果本组45例经过溶拴治疗后冠状动脉再通39例，再通率为86.7%，35例胸痛症状有所缓解，胸痛缓解率为77.8%（35/45）；有11例并发轻度出血，发生率24.4%，41例发生再灌注心律失常，占91.1%，1例因心力衰竭经抢救无效死亡。3护理3.1溶栓前护理3.1.1一般护理AMI患者需绝对卧床休息，日常生活由家人或护理人员协助。持续床边心电监护，做好随时抢救患者的准备，准备好抢救药品及物品（如利多卡因、除颤仪等）。加强与患者及其家属的沟通，准确掌握患者身体状况，了解患者是否存在溶栓禁忌证［2］。3.1.2建立有效的静脉通路由于AMI患者病情不稳定，所以在溶栓治疗前