早期肠内营养支持在危重症患者中的应用.docx

早期肠内营养支持在危重症患者中的应用摘要：目的：分析和研究早期肠内营养支持在危重症患者护理中的应用。方法：选取2018年8月至2019年8月我院收治的100例危重症患者作为研究对象，采取随机的方法将其分为对照组和观察组，每组患者各50例，对对照组患者实施常规肠内营养支持护理，对观察组患者实施系统的肠内营养护理。对比两组患者护理前后的血清蛋白、白蛋白和血红蛋白水平；对比患者腹泻便秘发生率，对比患者皮肤压疮发生率，对比两组患者护理满意度。结果：观察组患者在护理前后血压检验中，各类指标明显优于对照组，观察组患者腹泻便秘发生概率低于对照组，观察组皮肤压疮发生概率明显低于对照组，两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：针对危重症患者实施系统肠内营养支持有助于提高患者的治疗效果，提高患者的护理满意度，临床推广价值较高。关键词：肠内营养；危重患者；护理研究危重症患者病情较为严重，患者由于多种因素会出现消化功能障碍，肠胃不适，会出现便秘和腹泻的现象；由于缺乏运动和锻炼会导致患者新陈代谢减慢，身体机能下降，皮肤由于缺血缺氧导致压疮，危重患者易发生脏器衰竭等，严重威胁生命健康和安全。针对患者实施早期肠内营养支持护理是十分必要的，有助于患者恢复肠道通透性，可以避免患者发生肠道感染，提高患者免疫力，避免其发生压疮，调节患者机体功能，对危重患者预后效果改善起到了重要的作用。本次研究中选取100例患者为研究对象，具体肠内营养支持护理如下：1资料与方法1.1一般资料选取2018年8月至2019年8月我院收治的100例危重症患者作为研究对象，采取随机的方法将其分为对照组和观察组，每组患者各50例。研究纳入标准：年龄在22-76岁，采用患者健康评分表对患者进行评分16-25分，没有明显肠道变化、吸收功能障碍，不能经口进食。排除脏器器质性病变患者，排除患者代谢系统疾病患者。对照组中男性患者28例，女性患者22例，年龄24-73岁，平均年龄（49.6±1.5）岁；观察组中男性患者25-74岁，平均年龄（50.5±1.3）岁。两组患者在一般资料上无明显差异，具有可比性，患者及家属均签署研究同意书。1.2方法对对照组患者实施常规肠内营养支持护理，针对患者进行常规抗感染治疗，配合肠道管理，配合使用药物。对观察组患者实施系统肠内营养护理措施，在患者抢救48小时后给予肠内营养支持对策。具体操作如下：科室选择使用能全力肠内营养混悬液（TPF）（产自纽迪希亚制药有限公司）进行营养支持，参与研究的患者均经过管饲喂养方式进行营养支持，在患者胃部和十二指肠部位置入胃管，考虑患者身体耐受能力选用0.75kcal/mL浓度的营养液，滴速控制在每小时100-125mL，刚开始患者的摄入量控制在约1000mL/d，根据患者的情况适当增加滴注量，在肠内营养使用2-3天后日摄入量达到2000kcal。护理人员要结合医嘱根据患者实际情况逐渐采用浓度为1.5kcal/mL的营养液，如果患者由于特殊病情不能摄入过多的液体，可以给予2周肠内营养干预，弹药主义不能静脉输入营养液，护理人员要严格执行无菌操作，要做好患者的心理护理和病情监测护理，加强对的患者及家属的健康教育。1.4观察指标对比两组患者肠内营养支持护理后的各项指标情况，包括血清蛋白、前清蛋白、血红蛋白水平，对比两组患者护理不良反应发生概率。包括便秘腹泻发生概率，患者压疮发生概率。1.5统计学方法采用SPSS21.0软件进行数据统计，计数资料采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者相关营养指标比较护理开展前，两组患者差异不大，护理干预后，观察组患者各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。2.2两组患者不良反应发生概率对照组中有6例患者发生腹泻，7例患者发生便秘，3例老年患者发生压疮，不良反应概率为26%；观察组中有2例患者发生腹泻，3例患者发生便秘，1例发生压疮，不良反应概率为12%。可见，观察组患者护理效果明显优于对照组，差异具有统计学意义，见表1。表1两组患者不良反应概率组别腹泻便秘压疮不良反应概率对照组（50）67326%观察组（50）23112%P值0.0243讨论危重症患者一般发病较为紧急，病情较为严重，很多患者经过抢救后进入重症监护室进行监护，针对危重症患者要实施综合护理，配合肠内营养支持。为了保证危重症患者身体的营养需求，提高其病毒抵抗力，维持身体的酸碱平衡，保证其新陈代谢正常进行，实施系统的肠内营养支持是十分必要的。危重症患者由于卧床治疗，很少进行活动，肠道蠕动缓慢，胃肠功能衰退，部分患者会发生肠道运动障碍，发生便秘和腹泻等，因此，必须要做好肠内营养支持护理。危重症患者由于病情严重，患者身体机能丧失，新陈代谢变慢，容易发生营养不良，部分