改良式剖宫产术治疗前置胎盘的临床分析.docx

改良式剖宫产术治疗前置胎盘的临床分析【摘要】目的探讨改良式剖宫产术治疗前置胎盘的临床价值。方法选取我院在2017年10月至2019年6月治疗的96例剖宫产术的前置胎盘患者作为研究对象进行分析，通过随机抛硬币的方法分为对照组和实验组，每组48例，对照组进行常规术式,实验组进行改良式剖宫产，对比两组剖宫产患者的手术情况。结果实验组手术情况：术中出血情况为（25.5±3.2）ml，手术时间情况为（35.5±5.1）min，术后排气时间为（206.2±19.8）h，新生儿Apgar评分（6.9±2.5）分；对照组手术情况：术中出血情况为（47.9±3.9）ml，手术时间情况为（59.7±6.5）min，术后排气时间为（275.7±25.8）h，新生儿Apgar评分（9.2±2.3）分。实验组手术情况均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相比传统术式，改良式剖宫产术对胎儿影响不大，创伤性小，术中出血量少，减少了产妇手术时间，促进产妇术后早日排气，值得推广应用。【关键词】前置胎盘；改良式剖宫产术；手术时间；出血；术后排气前置胎盘是一种妊娠期并发症，极易引发妊娠晚期出血，对产妇的身体健康及生命安全造成了严重的不良影响。选择剖宫产可以尽早分娩，避免大量出血，是对前置胎盘的主要处理方法以及对发生产前出血的主要应对手段[1]。为了进一步提高前置胎盘患者的诊治水平，本次研究选取我院在2017年10月至2019年6月治疗的96例剖宫产术的前置胎盘患者作为研究对象进行分析，探讨改良式剖宫产术治疗前置胎盘的临床价值，现做如下报告。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2017年10月至2019年6月治疗的96例剖宫产术的前置胎盘患者作为研究对象进行分析，通过随机抛硬币的方法分为对照组和实验组，每组48例，实验组年龄:20～35岁，平均年龄:28.5±0.5岁；23例经产妇、25例初产妇。对照组年龄:21～36岁，平均年龄:28.8±0.6岁；21例经产妇、27例初产妇。对照组和实验组患者一般资料方面相比无显著性差异，P＞0.05。纳入标准：所有产妇均为单活胎；排除标准：将有精神病史等产妇排除在外。1.2方法对照组采用传统的腹部直切口子宫下段剖宫产术式。纵向切开皮肤、皮下组织，剪开筋膜腹膜，切开子宫使胎儿娩出，再用吸收线连续缝合宫切口、腹膜、筋膜、皮下组织及皮肤。观察组行改良式剖宫产术:于两侧髂前上棘连线下部行一切口，然后切开筋膜，游离腹直肌并撕开腹膜，完全显露子宫下段，切开子宫浆膜层并沿下缘剥离[2]。横向切开肌层并向两侧钝性撕开约6cm，然后于两侧外上方行一切口。待胎儿娩出后，应快速剥离胎盘并采用可吸收线依次缝合。若术中发生宫缩乏力，且使用药物无明显效果后，则应及时加用B－Lynch缝合术。1.3评定指标对比两组剖宫产患者的手术情况。1.4统计学分析本研究获得的实验数据进行整理及汇总，应用统计学软件处理各类数据，通过X²检验计数资料，同时采用均数±和标准差表示计量资料，经卡方检验后，判断比较两组患者差异性，P＜0.05表明差异明显,提示统计学意义成立。2结果对比两组剖宫产患者的手术情况，实验组手术情况：术中出血情况为（25.5±3.2）ml，手术时间情况为（35.5±5.1）min，术后排气时间为（206.2±19.8）h，新生儿Apgar评分（6.9±2.5）分；对照组手术情况：术中出血情况为（47.9±3.9）ml，手术时间情况为（59.7±6.5）min，术后排气时间为（275.7±25.8）h，新生儿Apgar评分（9.2±2.3）分。实验组手术情况均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1表1对比两组剖宫产患者的手术情况(`X±s)组别例数(n)术中出血（ml）手术时间（min）术后排气时间（h）新生儿Apgar评分（分）实验组4825.5±3.235.5±5.1206.2±19.86.9±2.5对照组4847.9±3.959.7±6.5275.7±25.89.2±2.3t值30.76220.29314.8054.691P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053讨论妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘[3]。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。临床上根据胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口[4]。在前置胎盘的治疗中，手术治疗是临床首选方法，传统子宫下段剖宫产术无法对子宫下段进行充分扩张处理，手术过程中采用低弧形切口将胎头娩