急诊护理在老年急腹症患者的效果观察.docx

急诊护理在老年急腹症患者的效果观察【摘要】目的：分析老年急腹症患者的观察要点及如何进行急诊护理。方法:选取我科自2014年10月~2015年10月留观确诊为急腹症的老年患者68例。分析患者的留观特点及护理注意的要点。结果:68例老年急腹症患者的留观原因主要表现为全身乏力、恶心呕吐及出现腹部疼痛感，部分患者临床表现并不典型,就诊时间较晚,并且患者在患急腹症之后易出现病情加重的现象。接受急腹症相关治疗之后,58例患者症状明显减轻,10例出现病情严重的现象。结论:要注意识别老年急腹症患者的特点,需要医护人员的细心观察和精心护理。【关键词】老年急腹症；观察要点；护理体会老年人由于脏器功能减退，反应能力降低，临床表现不典型，易招致误诊误治。因此，对于老年急腹症，一定要掌握其特点及病情变化规律，以达到早期正确诊断和及时有效治疗。老年急腹症是急诊常见疾病,近几年,有资料显示[1],老年急腹症的发病率呈现逐年增加的上升趋势，并且由于老年患者腹部疼痛反应的迟钝,很大程度上给患者带来较严重的后果。本文就老年急腹症患者的留观观察特点及所需要采取的护理措施,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料调查对象为本科自2014年10月~2015年10月留观确诊为急腹症的老年患者68例,其中，男性33例，女性35例，年龄66~88岁,平均(69.2±8.9)岁。本组68例患者中,有12例患者是以乏力为主要症状留观观察,46例患者以呕吐、恶心为主要症状,其余10例出现明显或轻微的腹部疼痛感。1.2方法对68例老年患者进行急腹症相关治疗,分析腹痛的观察要点及护理措施,具体有以下几点。1.2.1密切观察生命体征密切观察患者的生命体征变化,尤其注意尿量；急腹症伴有呕吐的,密切观察患者病情的发展，及时补充水和电解质；伴有腹部疼痛的，也要监控疼痛的变化。要结合老年人的情况对病情进行合理的判断,老年人病情易变化,可能留观时身体体征平稳,护理人员仍然要提高警惕性。腹部疼痛时间、位置及性质和疼痛程度要密切观察。随时进行腹部检查,注意患者有无腹部包块、腹胀、腹部压痛、有无肠鸣音变化等。1.2.2并发症的预防和护理（1）加强观察并做好记录：①生命体征：包括病人的呼吸、脉搏、血压和体温变化。若脉搏增快、面色苍白、皮肤湿冷，多为休克征象；若血红蛋白值及血压进行性下降，提示有腹腔内出血；若体温逐渐上升，同时伴白细胞计数及中性粒细胞比例上升，多为感染征象。②腹部体征：病人腹痛加剧，表示病情加重；局限性疼痛转变为全腹痛，并出现肌紧张、反跳痛，提示炎症扩散，应及时报告医生。（2）有效控制感染：①遵医嘱合理、正确使用抗菌药物。②保持引流通畅，并观察引流物的量、色和质。③腹部或盆腔疾病病人取斜坡卧位，可使腹腔内炎性渗液、血液或漏出物积聚并局限于盆腔，因盆腔腹膜吸收毒素的能力相对较弱，故可减轻全身中毒症状并有利于积液或脓液的引流。（3）加强基础护理：①对伴有高热的病人，可用药物或物理方法降温，以减少病人的不舒适；②对生活自理能力下降或缺失者，加强基础护理和生活护理；③对神志不清或躁动者，做好保护性约束；④对长期卧床者，预防压疮的产生。1.2.3心理护理留观的老年急腹症患者,由于年龄较大,心理素质较差,易伴有紧张、焦虑、恐惧等情绪,加之若出现水、电解质紊乱导致的意识淡漠和情绪烦躁，使医护人员对病情的确诊会造成很大难度。因此,在诊断患者病情时，不能只听老年患者的主诉，应主动详细的询问老年人病情。特别应注意对老年人既往病史和合并症情况,必要时应对老年人进行全身体检。在护理治疗过程中，使他们感受到医护人员的关心,增加医患之间的相互信任度,从而能更好的展开治疗和护理。护士应全面掌握患者的身体情况，严密监控患者病情的发展，及早发现病情的细微变化。1.2.4饮食护理对于老年急腹症患者，严禁进食，防止增加腹痛情况。1.2.5人性化护理将老年患者安置一个舒适的体位,进行各种检查时动作应轻柔,最大程度上减轻患者的痛苦。认真倾听患者的主诉,对患者的每一个表情和体位姿势都要注意。稳定老年患者情绪,告知患者引起急腹症的疾病，与家属沟通,应提高对老年急腹症临床表现的重视。2结果接受急腹症相关治疗之后的患者症状表现见表1。表1患者的症状表现情况［n(%)］症状表现症状表现显减轻症状减轻病情加重n(%)46(62.5%)10(15%)12(12.5%)从表1可看出,40例患者症状明显减轻,10例患者症状减轻,12例出现病情严重的现象,病情严重者则收入院继续治疗。在经过精心治疗和护理之后,均康复出院。3讨论由于老年人对机体反应能力下降,对腹部疼痛的刺激表现得较为迟钝,加之临床症状表现不明显,许多老年急腹症患者的初期症状常常不够典型。据数据显示,老年急腹症患者在发病12h内就诊率只有43.5%,只占中青年急腹症12h就诊率的一半。老年