护理干预对耐多药肺结核患者出院后依从性的影响.docx

护理干预对耐多药肺结核患者出院后依从性的影响【摘要】目的了解护理干预对耐多药肺结核患者出院后强化治疗期的依从性的影响，加强出院患者的个性化护理干预，提高患者的依从性。方法将68例耐多药肺结核患者按住院顺序编号，单号者归为观察组，双号者归为对照组，两组各34例。两组患者由主管医生遵循耐多药结核病治疗用药原则制定治疗方案，对照组采取常规用药督导模式，观察组则通过电话随访增加对出院患者在强化治疗期间继续给予个性化护理干预。结果观察组患者干预后依从性、满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在耐多药肺结核患者出院后的强化治疗期间进行针对性的护理干预，可提高患者的依从性和满意度，取得更好的治疗效果。【关键词】耐多药肺结核出院后依从性护理干预耐多药肺结核病是对标准抗结核治疗无反应，至少对两种常用的抗结核药物中的异烟肼、利福平同时产生耐药的结核病，耐多药肺结核病的发病率每年呈上升趋势[1]。由于耐多药肺结核患者治疗时间长、难度大，服用的药物副作用强，导致许多患者不能坚持规律与全程服药，直接影响治疗效果。因此我们通过电话随访对出院后的耐多药肺结核患者继续进行针对性的护理干预，延续了医护人员与患者之间的沟通，将健康教育延伸到了家庭[2]，从而提高患者的治疗依从性，以取得更好的治疗效果。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2016年5月我科收治的耐多药肺结核患者68例，其中男37例，女31例，年龄最大81岁，最小23岁，平均年龄47.9岁，均为耐多药肺结核患者。入组排除合并人类免疫缺陷病毒感染、免疫系统疾病、精神神经疾病、肺癌的患者。将68例耐多药肺结核患者按住院顺序编号，单号者归为观察组，双号者归为对照组，两组各34例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。1．2干预方法两组患者均由主管医生遵循耐多药结核病治疗用药原则制定治疗方案，在住院期间按耐多药肺结核的护理常规给予护理及健康教育，出院当天给予出院指导，将患者资料转交疾病防控部门，采取常规用药督导模式。观察组在常规督导的基础上，由我科指定具有专业知识及丰富经验的临床护士在患者出院后的强化治疗期间通过电话随访，针对性地对患者进行个性化的护理干预。1．2．1强化治疗期为6个月，前4个月每周随访一次，后2个月每2周随访一次。1．2．2每次复查前3天电话提醒患者及时到医院复查，根据复查结果遵医嘱调整或继续领取抗结核药坚持治疗。1．2．3对于年龄≥50岁的、依从性差的、认知能力差的、病情有特殊变化的患者，及时联系其亲属，共同协助督促患者及时就诊、复查和治疗。1．2．4每次随访必须了解患者的作息、饮食营养、自我感觉、复查情况、服药情况，以及给患者进行的相应护理干预，均应详细做好随访记录。1.3评价方法两组患者接受6个月的强化治疗后，通过查阅患者的随访记录、服药卡记录、复查记录，询问患者及家属的方式，统计患者的依从性和满意度。定期完成每一次复查、漏服药<5次为依从性好，定期完成每一次复查、漏服药5-15次为依从性较好，不能完成每一次复查、漏服药>15次、私自改药换药停药为依从性差。满意度调查则根据患者对治疗期间医护人员给患者进行的干预工作：耐多药肺结核病知识（15分）、饮食营养（15分）、消毒隔离（15分）、不良反应的自我观察（15分）、定期复查（15分）、规范服药（15分）和服务态度（10分）进行评分，100分为满分，分数越高满意度越高。2结果2.1依从性两组患者接受6个月的强化治疗后，观察组依从性好的比率为58.82%对照组仅为35.29%，采用两组有序分类变量资料的秩和检验,对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。表1两组患者依从性对比分析[例（%）]组别依从性好依从性较好依从性差观察组（n=34）20（58.82）13（38.24）1（2.94）对照组（n=34）12（35.29）11（32.35）11（32.35）P=0.0072.2满意度两组患者接受6个月的强化治疗后，观察组患者的满意度显著高于对照组，采用两独立样本资料的t检验,对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2。表2两组患者满意度对比分析（±s；分）组别例数（例）满意度观察组3483.82±5.34对照组3479.06±6.64P=0.0023讨论耐多药肺结核病的出现，使全球结核病控制形势变得更加严峻[3]。控制耐多药肺结核的关键是早期发现、规范治疗、提高治愈率，而患者的治疗依从性是治疗成功的保障。耐多药肺结核的治疗疗程长，用药复杂,易发生药物不良反应，以及社会原因导致患者不能坚持规范治疗直接影响治疗效果。特别是患者出院后，随着时间的推延，对医护的嘱咐逐步淡忘，依从性大大降低。因此与患者建立长期的信任关系，采取针对性的服药督导措施，将直接影响患者