医疗保险档案管理水平提升方法探究.docx

医疗保险档案管理水平提升方法探究张洪杰摘要：随着改革开放以来，社会经济一直保持高速发展的良好势头，各行各业也随之水涨船高，人们对于生活质量的要求也越来越高，医疗服务作为人们健康的保障，广受群众关注，国家也推出了针对不同人群的医疗保险服务，如城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农村医疗保险等等，覆盖面越来越广，人们所取得的实惠也越来越多，医疗保险档案管理作为医疗服务的重要组成部分，是医疗机构管理水平的评分尺，也是其服务质量的标准链，并且关乎广大人民群众的切身利益，因此，必须加强医疗保险档案管理水平，为新时代人们提供更好的医疗服务。关键词：档案管理;医疗保险;水平提升方法1医疗保险档案概述医疗保险是传统社保五险（养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险）之一，2019年3月16日，国务院发布了《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，传统五险逐步减少为四险。医疗保险直接的作用就是补偿人们因病就诊产生的医疗费用，其涉及面广泛、业务复杂，涵盖了“医”“保”“患”“药”四个方面，企事业单位所有在职和离退休人员、灵活就业人员均可享受其福利待遇，医疗保险档案记录着参保单位及参保人员的所有信息，有着极其重要的作用。2当前医疗保险档案管理工作存在的问题2.1档案管理工作人员重视不够一是重视程度不够。当前很多医疗保险档案管理工作人员没有高度重视此项工作，主要原因是高层管理人员没有充分认识到做好医疗保险档案管理工作的重要性，重业务、轻档案的心理较为严重，无法提升档案管理工作人员的积极性，在资料收集、整理和审核方面都漫不经心，导致许多基础数据存在缺失、漏报等错误。二是专业人员匮乏。医疗保险档案管理人员需要熟悉医疗保险业务，能够将档案进行科学合理分类，按照不同形式、不同来源进行有序管理，在实际操作过程中，档案管理工作人员往往是兼任，专业知识并不过关，容易发生简单基础性失误，给档案管理工作带来不良影响。三是档案管理意识淡薄。许多人认为工作中注重的是能力，档案只是一个辅助工具，不能够起到实质性作用，导致档案管理人员与其他部门沟通交流少，资料更新不及时，无法起到档案应有的作用。2.2档案管理体系建设不够完善现今许多医疗保险所都没有制定针对医疗保险档案专项制度，只是以其他基本管理制度作为参考，难以体现医疗保险档案管理的特殊性。一是职责不清。档案管理工作人员兼职情况突出，工作人员管理内容复杂，工作压力巨大，难以做到主次兼顾，或者只是以本职工作为主，档案管理为辅，最终出现档案管理工作效率低、质量次，无法满足档案管理工作需求，比如没有建立统一的标准，管理人员整理档案随心所欲，导致他人在档案查询时效率低下。二是细节不明。档案管理应该档案目录清晰、完整，便于查阅，但许多档案标题、目录记录不清、语焉不详，严重者出现目录破损或者缺失，档案编号也没有统一，分门别类时各自为政，导致每换一名档案管理工作人员就需要重新整理一次，造成时间、人力上的巨大浪费。三是管理不规范。部分医疗保险所没有做好档案管理的保密工作，沒有设立专门的档案室，将医疗保险档案与日常工作文件混为一谈，容易出现数据遗失。许多医保所对于医保档案的调用没有制定具体的约束制度，往往出现档案借出后难以收回的现象，加上信息对接沟通不到位，导致档案流向不明，这些问题产生的根源都是档案管理制度不够规范而引起的。2.3档案管理信息化程度不足一是信息化建设投入不足。新时代医疗水平逐年提升，信息化建设在医疗体系建设占有重要地位，可是许多医疗保险所在档案管理信息化建设上的投入明显滞后，档案管理信息化工作推进不力，档案管理工作人员往往采用的是纸质版档案与电子版档案混合使用，容易出现数据冲突。二是信息失真现象严重。信息的录入都是依靠人工，部分工作人员在信息录入时审核不够细致，导致录入信息与原始信息有一定出入，最终还是需要查找原始纸质版档案，也就无法体现出档案信息化的真正优势。三是信息共享不足。由于没有制定统一的软件管理标准，难以实现各个医疗保险所档案信息共享。3提升医疗保险档案管理的有效举措3.1强化医疗保险档案管理的重要性为了顺利开展医疗保险档案管理工作，提升工作效率，需要不断加强对于医疗保险档案管理工作的重视程度。一是加强宣传。以宣传栏、宣传册、公众号等传统宣传载体和新媒体相结合，将做好医疗保险档案管理工作的重要性宣传到位，改变档案管理人员轻视档案管理工作的陋习。二是加强培训。对于现有兼职的档案管理工作人员进行定期培训，强化其档案管理专业技能，同时可以引进专业档案管理人才进行专职管理，打造一支具有较高档案管理素质的人才队伍，提升档案管理水平。三是严格管理。建立强有力的奖惩措施，对于档案管理工作人员出现的工作态度不认真、不细致等问题进行追责，对于档案管理表现突出者进行物质和精神上的奖励，进一步激发其