超声诊断颈动脉粥样斑块与脑梗死的价值研究.docx

超声诊断颈动脉粥样斑块与脑梗死的价值研究[摘要]目的研究超声诊断颈动脉粥样斑块与脑梗死的价值。方法：回顾分析我院收治的脑梗死患者54例作为观察组，另择取同期健康体检者54例为对照组，研究对象均采用颈部超声诊断，比较两组颈动脉内径与动脉斑块发生率。结果：观察组颈总动脉内径的左侧与右侧较对照组低，颈内动脉颅外段内径较对照组低，颈动脉斑块发生率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对脑梗死患者采用超声诊断能早期确诊病情，明确颈动脉粥样硬化的斑块特征，便于为后续临床治疗提供参考，值得借鉴。关键词:超声诊断；颈动脉粥样斑块；脑梗死；临床价值临床常见的脑血管疾病是脑梗死，患者局部血管梗塞直接损伤脑部缺血或缺氧等脑组织，诱导因素是饮食结构异常或作息不规律等，主要表现出语言障碍、偏瘫或肢体障碍等症状，病情加重可能会对脑部神经造成不可逆损伤，直接威胁生命健康。研究显示，患者发生脑梗死与颈动脉粥样斑块有直接联系，其会造成机体发生血栓或血管狭窄等情况，因此采用颈动脉检查对斑块性质或血流动力学情况评估能早期确诊疾病，减少脑梗死发生且为临床医师提供参考依据。为分析超声诊断颈动脉粥样斑块与脑梗死的价值，报道如下：1资料和方法资料回顾分析2017年3月-2019年2月我院收治的脑梗死患者54例为观察组，其中男30例，女24例，年龄55-79岁，平均年龄（67.28±4.16）岁；另择取同期健康体检者54例为对照组，男31例，女23例，年龄52-76岁，平均（67.18±8.35）岁。比较两组年龄等基本资料无差异（P＞0.05），具可比性。观察组的纳入标准：①临床确诊符合脑梗死的诊断标准[1]；均知情并通过伦理委员会审核同意。②排除标准：心房纤颤；重要脏器功能障碍；合并心肌梗死；首次发作疾病；凝血功能或免疫系统障碍；精神异常或病历资料不全。方法研究对象均采用超声检查，多普勒超声诊断仪（东芝公司APLLOXG型号：SSA-7型）实施诊断，设置探头频率8-12MHz，取仰卧位充分暴露检查部位，适度将肩部垫高且保持颈部肌肉放松，根据由近到远的顺序扫描颈部，测定颈总动脉、分叉处、血管内径、内膜中膜厚度与斑块数量部位的回声，详细记录各项研究数据[2]。观察指标诊断标准：①正常：颈动脉内膜中膜厚度＜1mm；②增厚：颈动脉内膜中膜厚度1.0-2.0mm；③斑块：颈动脉内膜中膜厚度＞2.0mm。斑块分型：划分成软斑块（与周围组织比较，表面不均匀且斑块回声较低）与硬斑块（与周围组织比较，斑块回声较强）。统计两组颈动脉斑块发生例数。统计学方法SPSS22.0分析数据，计量资料（颈动脉内径）（±s），t检验。计数资料（动脉斑块发生率）[n/(%)]，检验。P＜0.05存在统计学差异。2结果2.1颈动脉内径观察组颈总动脉内径的左侧与右侧较对照组低，颈内动脉颅外段内径较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），见表1。表1颈动脉内径（）组别颈总动脉内径（mm）颈内动脉颅外段内径（mm）左侧右侧左侧右侧对照组（n=54）7.64±0.077.68±1.135.36±0.045.43±0.05观察组（n=54）7.21±0.037.22±0.055.17±0.015.02±0.03t41.49072.988433.863051.6703p0.00000.00350.00000.00002.2颈动脉斑块发生率观察组颈动脉斑块发生率较对照组高，P＜0.05，见表2。表2颈动脉斑块发生率[(n),%]组别软斑块硬斑块颈动脉斑块发生率观察组（n=54）19（35.18）30（55.55）49（90.74%）对照组（n=54）17（31.48）24（44.44）41（75.92%）----4.2667P----0.03883讨论脑梗死是临床常见的脑血管疾病，具有发病急、致残率高、致死率高与预后效果差等特点，发病机制是脑部局部血流障碍导致脑组织发生缺血情况，直接损伤血管内皮细胞、脑组织深部白质，患者表现出肢体障碍、语言障碍与偏瘫等不适症状，直接影响生活质量。研究显示，颈部动脉斑块与患者发生脑梗死有关，机体发生颈部斑块导致动脉轻度狭窄，采用侧支循环或远端扩张等形式能满足相关组织所需的血供量，但是斑块数量增加会加重血管狭窄程度，血流受阻导致脑部血液灌流量降低，诱导机体发生脑梗死。其次，颈动脉起始点与分支处往往聚集颈动脉粥样硬化，血液经远端血管进入会形成斑块，激活血小板造成机体形成血栓，早期若不能及时诊断病情，则直接威胁患者的生命健康。有研究报道，超声检查颈部动脉斑块能早期评价稳定的斑块，在疾病未发作前做好防治性治疗措施，以斑块组织回声为基点明确血管壁厚度、血管腔直径与斑块性质，便于早期确诊病情，同时实施检查期间不会受到周围组织的干扰，获得高质量图像对患者斑块情况合理判断，充分显示颈动脉血流速度与