血液科输血患者护理风险因素分析与管理建议.docx

血液科输血患者护理风险因素分析与管理建议摘要：输血治疗是临床中常用的治疗方式，是当前临床中使用频率较高的一种治疗手段，因为其本身的安全性与容易实行的特点，在临床中广泛应用。在为患者实行输血治疗的过程中，护理人员需要掌握治疗中可能发生的风险，并及时针对各类风险实行预先性、及时性的管理，同时采取行之有效的处理措施，从而提升整体护理效果。但是，就当前而言，护理过程中的风险因素仍然较多，这也是导致不良事件发生的主要原因，严重影响医院的经济效益与社会效益。对此，探讨了血液科输血患者护理风险因素，并提出了相关的管理建议。关键词：血液科输血患者；护理风险；管理建议引言血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病，此类患者多收治于血液科。患者表现为白细胞计数过低，免疫低下，容易受病原微生物的侵袭而导致感染；而且患者病情特异，恶性疾病患者较多，需要进行多次输血治疗、放射治疗、化学治疗及免疫制剂的治疗，因而血液科侵入性操作频率高，患者发生院内感染的概率随之升高。有研究报道，血液科患者医院感染的危险性是普通科室患者医院感染危险性的3~4倍，一旦发生感染，来势凶猛，往往很难控制。同时，血液科患者患病病程长，治疗费用高，治疗方式复杂，因而给护理工作带来诸多潜在的风险。近年来，风险管理在血液科应用广泛，此法是通过对患者和医护人员可能会面临的潜在风险因素进行正确的识别分析和评价，做出针对性护理方案，从而降低工作中的潜在风险并取得了不错的效果。1血液科输血患者的护理风险因素1.1风险分析患者在输血的环节中会出现一定的不良反应，而且可能出现急性免疫反应，如出现急性溶血的反应和过敏等，严重会导致患者出现急性的肺损伤。患者可能出现迟发性免疫性反应，溶血会出现迟发性的症状。患者也会出现急性非免疫反应，如细菌污染引起的发热反应和充血等，严重了会导致患者出现心衰。患者在输血期间还可能出现寄生虫的感染和病毒性的疾病。患者在输血期间也可能出现血型不合理的问题，输注的血液会存在污染，不能及时的输血等情况。1.2风险因素分析血液科的患者要经常的输血，但是患者的体质差异非常大，但是输血的环节中会产生自身免疫事件。患者在疾病治疗的不同阶段，需要多次输血。要根据患者病情的不同，输入不同类型的血液。在输血的环节中，患者的心理状态也比较复杂，如一些恶性疾病的患者在输血的环节中，面临着死亡的风险，所以这类患者的不良情绪非常多，导致治疗的依从性下降。还有的患者要接受长时间的治疗，而且治疗的环节非常的复杂，这类患者在治疗中缺乏信心。有的患者对治疗的方法并不了解，所以不能主动的配合医生治疗。在患者输血的环节中，常常出现与检验科信息交流不足的情况，导致很多关键信息被遗漏。护理人员平时的工作量非常大，要面对不同的输注品，容易导致差错的产生。护理人员的认知能力有待于进一步的提升，这就导致他们在输血的环节中不能及时的发现患者的异常反应。护理人员的综合护理能力有待于进一步的提升，如不能与家属做好沟通工作，可导致患者及其家属不能很好的配合医生。护理管理的科学性较差，在科室内人员的配备存在不合理的地方，导致患者不能有充足的护理人员照顾。2血液科输血患者护理风险管理建议2.1改进基础护理服务医院需要为患者提供24h的优质护理服务，及时掌握患者的病情变化状况。在轮班方面，尽可能以轮班次数少为排班原则，同时务必保障24h都有值班护士在岗。于此同时，还需要对患者建立个性化的护理服务，其主要是在患者入院到出院整个时间段内，对患者给予针对性的护理，例如患者年龄偏大，不喜欢嘈杂环境，便需要为患者提供一个安静、舒适的康复环境，尽可能减少病房中人员的进出频率。在开具申请单的时候需要让患者家属签署知情同意单。另外，针对护理服务的质量问题，可以采取PDCA循环管理模式的方式，由护士长、护士、医师等共同组建管理小组，并由管理小组定期对血液科护理工作情况进行改进与优化，通过计划、执行、检查、处理持续性循环的方式，提高整体护理质量。2.2病房区域环境管理护理人员需要强化对治疗区域的巡视管理，对不文明行为随时予以劝导，加强家属的卫生宣教，墙壁贴宣传告示，在容易出现意外的地方，如卫生间、热水间等墙壁上张贴提醒，并在墙壁上加装扶手，为行动不便的患者提供便利。医疗垃圾要和生活垃圾分类放置，严格按照相关规定处理。病房区域配备电视，播放一些患者喜欢的节目，吸引其注意力，让患者安心在病房区域输血。保证了病房区域空气的清洁、干净，减少交叉感染，安排专人负责该项工作，定期对病区环境进行监测，一旦出现问题及时上报。另外，还可以实行分区化管理，充分考虑患者的医疗需求和生活需求，尽量为患者提供优质的护理服务。将环境管理也作为护理质量评价的一项内容加入到质控项目中，通过管理调控来提高护士的重视程度，提高护士的工作责任心。2.3加强心理护理在护理工作过程中，患