儿科患者治疗中过度医疗现象原因剖析与对策研究.docx

儿科患者治疗中过度医疗现象原因剖析与对策研究【摘要】过度医疗脱离患者病情实际进行检查、治疗，不是诊治病情完全所需，与道德相违背，既不利于社会经济和谐发展，也会增加人民群众的负担，是法律以及相关制度所禁止的。本文以儿科患者为例，对其多读医疗现象原因进行剖析，并总结有效解决对策，以供参考。【关键词】儿科；患者；过度医疗；原因；对策过度医疗违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，反而徒增医疗费用，浪费医疗资源。我国在2007年出台了《侵权责任法》，该法在第63条规定:“医疗机构及其医务人员，不得违反诊疗规范实施不必要的检查”。这一条明确了医疗诊断机构以及医务人员不得在患者就诊过程中，对患者进行多余的、超出正常诊疗范围的检查。过度医疗问题的存在一直被社会大众和相关学者厂泛关注，其既关系到公民的生命权、健康权和身体权等相关权利，也关系到医疗机构的生存和发展，还关系到医学的进步甚至社会的稳定。为解决过度医疗的现象，专家们从医学、伦理学、经济学等角度提出了建议。本文以儿科患者为例，探讨儿科过度医疗的现象原因和降低过度医疗的方法。1临床资料1.1一般资料选择2017年1月-2018年12月期间，在我院儿科住院部进行治疗的患儿5482例，对其临床资料进行回顾性分析。5482例患者中，男性3741例，女性1741例，患者年龄2个月-12岁。1.2方法根据论文研究目的，对研究对象的临床资料进行回顾性调查研究，分析临床治疗情况。2结果通过研究分析，在5482例患者中，有974例患者存在过度医疗的现象，占比为17.8%。3讨论3.1原因分析过度医疗存在多种多样的形成原因，既有医疗机构及其医护人员的问题，也有患者方面的问题。对过度医疗的原因进行分析，主要如下。第一，主管医生过分追求疗效最快化、最优化。临床医疗过程中普遍存在医生在对患者的治疗中，过分追求治疗效果的最快化和最优化，过分依赖于药物治疗，忽视患者自身内在的抗病能力和心理作用，也使一些医疗资源造成了不必要的浪费。第二，主管医生为提高药物提成致过度医疗。随着医疗体制改革的进一步深入，尤其是医药制度的实施，越来越多的医生能够按照科学、合理的药物应用原则在临床治疗中使用药物，但是，一些市级及以上医院，仍然潜在存在着程度不等的药物提成规则，使得一些医生不顾药物使用原则，为了提高药物提成，满足个人私利，滥用、乱用药物，尤其是在抗菌素的使用上尤为严重，存在严重的不合理用药现象，而且屡禁不止。第三，家属的不合理要求促成过度医疗。普通患者对于专业的医学知识较为匮乏，在就医过程中难免由于担心治疗效果达不到，理所应当的认为检查项目越多、用药程度越强烈所达到的治疗效果越好，所以会主动要求医院及医护人员加大诊疗力度以此来保证能治好自身的疾病，在这个过程中，不可避免的会出现过度检查、过度用药等现象的发生。在儿科患者治疗中，有的家属急于求成，会直接或间接通过各种方式干预医生的治疗，比较集中的是反复提醒医生用最好的药，以求尽快见到效果，导致出现明显的过度医疗。如果家属的要求超出药物报销范围，尤其是抗菌素的使用，不仅加重了负担，而且容易产生耐药性，也造成了资源的浪费。第四，患儿对治疗的反应差异性导致医生改变治疗方案。临床儿科患者的治疗中，由于患者年龄差异较大，加之对治疗效果的表述不够清晰，容易造成医生对疗效的误判或错判，再加之患者家属的不满意，会经常不断改变治疗方案。这就容易导致出现不必要的过度医疗，加重了患者负担，也激化了医患之间的矛盾。3.2解决对策第一，加快医药制度改革，加强临床医生职业道德教育，加大监督监管力度。医疗诊治活动的过程中也存在有盈利的目的，有的医疗机构及其工作人员在患者的诊治过程中，有时会加大用药的计量或者进行一些不必要的检查项目，以此来多收取费用。在未开始医药制度改革之前，医生为了增加提成，往往滥用、乱用药物成风，过度医疗现象也极为严重。改革后，这种现象得到了遏制，也降低了百姓看病的成本，与医改前相比，住院患者的平均费用有了显著的降低，相应地，医院药品收入占医院业务收入的比例也下降了50%左右。可见，改变过度医疗现象，首先要从制度改革着手，同时要加强临床医生职业道德教育，把监管、监督工作落到实处，严防医生为了自身利益而损害患者利益，把医疗过度现象扼杀在摇篮之中。第二，注重患者家属的健康教育，促进医患关系和谐。儿科患者是个特殊群体，其诊疗过程由其监护人也就是患儿家属代言，医患关系以及护患关系往往延伸为医生、护士和患者家属的关系，因而在目前紧张的医患关系中，儿科的医患关系也变得更为复杂。所以，在临床治疗与管理中，经常会遇到一些家属急于求成，或缺乏有关疾病和治疗的相关知识或信息，直接或间接干预医生的治疗行为。医生为了避免出现矛盾，就会采纳家属的不科学、不合理的要求，加大药物剂量或选用最好的药物进行