微创胸腔闭式引流治疗胸腔积液的护理.docx

微创胸腔闭式引流治疗胸腔积液的护理【摘要】目的微创胸腔闭式引流治疗胸腔积液的护理方法及效果。方法选取我院2017年8月至2018年4月收治的80例采用微创胸腔闭式引流治疗胸腔积液患者为研究对象，随机分为两组，对照组40例给予常规护理，观察组40例给予系统化护理，比较两组的护理效果。结果观察组每日引流量少于对照组，术后并发症少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的引流时间与对照组无统计学意义(P＞0.05)。结论加强微创胸腔闭式引流的护理干预，能够确保每日的引流量，并减少并发症。【关键词】微创胸腔闭式引流；胸腔积液；护理干预胸腔积液属于临床常见疾病［1］,是由各种原因所导致的胸腔内出现的过多的液体，如胸膜恶性肿瘤、结核性胸膜炎、低蛋白血症等，临床表现为胸闷、呼吸困难等，患者较为痛苦。随着微创技术的发展，微创胸腔闭式引流已经成为临床上快速排除胸腔积液的有效手段，其是指将特殊的硅胶管或外科胸腔引流管插入胸腔，以排出胸腔内的脓液、气体、血液等，达到治疗目的［2］。但胸腔闭式引流治疗存在一定的并发症，应特别注意对患者术前、术中和术后护理，以确保治疗效果，减少并发症的出现。我院2017年8月至2018年4月对40例采用微创胸腔闭式引流治疗的胸腔积液患者实施系统化的护理干预，效果满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料80例我院收治的胸腔积液患者，纳入标准⑴均同意治疗方法，自愿参与研究;⑵具备微创胸腔闭式引流指征，采用微创胸腔闭式引流术治疗;排除标准⑴治疗期间病情恶化者;⑵治疗依从性差者。其中男43例，女37例。年龄35～75岁，平均56．5±12.5岁。疾病肿瘤:脓胸24例，气胸34例，血胸14例，血气胸8例。将该组患者按照住院号的奇偶数不同分为两组，奇数为对照组，偶数为观察组，每组40例，两组的一般资料无统计学意义(P＞0.05)。1.2方法1.2．1治疗方法所有患者均采用微创胸腔闭式引流术治疗，采用B超进行穿刺点的定位。在穿刺点采用2%利多卡因浸润麻醉，微创胸腔闭式引流导管垂直于皮肤进针，进入胸膜腔后穿入导丝，针锋抵抗消失后停止进针，沿导丝置入中心静脉导管，进入胸腔长度约6～8cm。缝合切口并以皮肤缝线固定引流管以防滑脱，连接胸腔闭式引流瓶，打开导管夹。1．2．2护理方法对照组采用常规护理模式，主要内容有心电监护，常规监测血压、心率、脉搏以及呼吸等，进行体位指导、感染预防等，观察引流情况，定时更换胸腔闭式引流瓶，符合拔管指征时协助主管医师拔管处理。观察组在对照组基础上采用采用系统的护理干预，主要内容有⑴健康教育:结合宣传资料简单说明微创胸腔闭式引流治疗的优势、流程、注意事项、配合时间、可能出现的不适及并发症。术中注意指导患者配合，给予相应的心理疏导。术后讲解常见并发症，向患者及家属讲明保持导管在位的重要性，防止无意中自行拔出导管情况的发生［3］，告知患者注意休息，提高警惕，避免剧烈运动和咳嗽，注意观察手术部位。⑵生命体征监测和病情观察同对照组。⑶引流管装置观察:术后密切观察引流液的颜色、性质和量，检查装置是否密封、引流管有无脱落。尽量做到“勤挤捏、勤观察、勤检查”，防止导管阻塞、扭曲和滑脱［4］。首次放液量＜600ml/d，若引流量＞100ml/h或术后前3h＞500ml及时通知医生。⑷饮食指导:指导患者进食清淡、易消化、高蛋白、高热量的饮食，禁烟酒，少吃辛辣食物。1.3观察指标比较两组患的并发症、每日引流量以及引流时间。统计引流管护理期间的并发症，如引流管阻塞、移位、扭曲、出血、脱落发生率。。4统计学处理双人录入统计学软件SPSS15.0，计量资料采用均数±标准差表示，t检验，计量资料采用%表示，卡方检验，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。2结果观察组每日引流量少于对照组，术后并发症少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的引流时间与对照组无统计学意义(P＞0.05)。见表1表1两组患者护理效果比较组别例数引流量并发症［n(%)］引流时间(d)对照组409541.25±256.87△2(5.0)△4.25±1.21观察组40542.36±212.5818(45.0)4.04±1.67注:组间比较，△P＜0.053讨论微创胸腔闭式引流治疗胸腔积液已经广泛应用于临床，其可迅速缓解患者的胸闷状，而且具有创伤小、操作简单等优点。微创胸腔闭式引流避免了传统胸腔闭式引流术由于反复穿刺带给患者的痛苦，而且引流较彻底，可用于长期控制胸腔积液。良好的护理是影响微创胸腔闭式引流治疗效果的关键因素。研究报道，系统化的护理能够提高微创胸腔闭式引流的治疗效果［5］。本研究结果显示，相对于常规护理，系统护理干预组的患者不仅并发症较少，而且每日的胸腔引流量控制好。系统护理干预在常规护理的基础上对患者实施了全面而细致的护理干预措施