急性阑尾炎通过小切口阑尾切除术治疗的效果分析.docx

急性阑尾炎通过小切口阑尾切除术治疗的效果分析[摘要]目的：探讨急性阑尾炎通过小切口阑尾切除术治疗的效果。方法：研究对象来自我院2015年2月至2016年12月期间收治的100例急性阑尾炎患者，随机划分为对照组与观察组两个对比组，各组均为50例，对照组运用传统开腹手术治疗，观察组采用小切口阑尾切除术，分析不同手术治疗下的患者治疗效果差异。结果：在手术时长、手术出血量、住院时长与切口长度等指数上，观察组显著少于对照组，两组对比差异具有统计学意义，p<0.05；在手术并发症发生率上，观察组为6%，显著低于对照组24%，组对比差异具有统计学意义，p<0.05。结论：急性阑尾炎通过小切口阑尾切除术治疗可以有效的提升手术治疗速率，降低手术创伤，减少术后并发症，患者接受度更好。[关键词]急性阑尾炎；小切口阑尾切除术；治疗效果急性阑尾炎属于临床常见急腹症，主要是因为阑尾管腔异常阻碍，胃肠道经与细菌侵入等原因引发的阑尾炎性反应，病发后需要及时手术干预来达到疾病控制[1]。传统手术治疗多采用麦氏切口处理，手术切口相对较大，手术创伤大，术后并发症相对明显[2]。本文研究我院2015年2月至2016年12月期间收治的100例急性阑尾炎患者，分析运用小切口阑尾切除术与传统开腹手术治疗的效果差异，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象来自我院2015年2月至2016年12月期间收治的100例急性阑尾炎患者，随机划分为对照组与观察组两个对比组，各组均为50例，对照组男性29例，女性21例；年龄范围在19岁至64岁之间，平均年龄在（35.9±3.2）岁；病发时长为1至12h，平均时长为（4.5±0.9）h；单纯性阑尾炎为32例，急性化脓性阑尾炎为18例；观察组男性27例，女性23例；年龄范围在18岁至66岁之间，平均年龄在（36.5±4.8）岁；病发时长为1至14h，平均时长为（5.3±1.6）h；单纯性阑尾炎为31例，急性化脓性阑尾炎为19例；所有患者均表现为不同程度的腹痛，部分患者有恶心呕吐、腹泻、肛门坠胀等情况，部分患者有高于38℃的发热，具体疼痛情况中，有49例为右下腹稳定性压痛，17例为全腹部的压痛与反跳痛，14例为腹部不稳定的压痛；两组患者在年龄、性别、病程等情况上不存在显著差异，具有可比性。1.2方法观察组采用小切口阑尾切除术，运用连续硬膜外麻，保持平卧位，做好常规消毒处理。运用麦氏切口，长度为2至4cm，依据患者压痛情况做对应切口定位。做好皮肤切开，同时分离皮下组织，将腹外斜肌腱膜逐步切开，同时将腹内斜肌与腹横肌做钝性分离，将腹膜切开后运用拉钩将切口做牵拉扩展。切口相对较小，因此进入腹腔后腹腔视野相对受到局限，需要确定阑尾位置。运用卵圆钳或者长平镊深入到切口后顺沿腹壁逐步移位到后腹膜区域，运用钳夹对盲肠做夹持，而后再顺沿结肠区域定位阑尾。但阑尾与附近组织产生粘连时，无法有效暴露阑尾组织，需要运用手指进入腹腔后凭借手指触感深入定位结肠，而后顺沿结肠找到盲部，可以探入到三结肠带定位阑尾。通过阑尾钳钳夹阑尾组织后提拉出切口，而后再对阑尾系膜与血管组织做分离结扎，针对根部做切除。当阑尾在盲肠后位区域或者由于严重性粘连而难以有效提出，可以通过逆行阑尾切除处理。在手术残端运用7号线做结扎后不做腹腔冲洗，由此来控制炎症范围，避免其播散，而后做好逐层缝合。术后运用甲硝唑做切口清洁，防控术后切口感染，同时保持合理的抗生素运用。对照组运用传统开腹手术治疗，切口长度范围为5至8cm，皮肤缝合通过4号线处理，其他手术操作与对照组具有一致性。1.3评估观察观察两组患者手术时长、住院时长与切口长度，以及手术并发症发生率。手术并发症主要集中观察肠粘连、切口感染、腹腔脓肿、切口外疝等。1.4统计学分析手术治疗后的相关指数通过spss17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以p<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者手术时长、住院时长与切口长度情况如表1所示，在手术时长、手术出血量、住院时长与切口长度等指数上，观察组显著少于对照组，两组对比差异具有统计学意义，p<0.05；表1：两组患者手术时长、手术出血量、住院时长与切口长度对比（x±s）分组手术时长(min)手术出血量（ml）住院时长（d）切口长度（cm）观察组（n=40）33.21±5.0420.76±3.874.23±1.412.78±0.49对照组（n=40）52.76±6.4542.67±5.636.35±1.656.01±1.52注：两组对比，p<0.052.2两组患者术后并发症发生率情况如表2所示，在手术并发症发生率上，观察组为6%，显著低于对照组24%，组对比差异具有统计学意义，p<0.05。表2：两组患者术后并发症发生率差异[n(%)]分组肠粘连腹腔脓肿切口感染切口外疝总并发