真菌性鼻窦炎的CT影像特征及临床诊断研究1.docx

真菌性鼻窦炎的CT影像特征及临床诊断研究【摘要】目的：分析真菌性鼻窦炎患者CT影像特征，并对其临床诊断情况进行分析。方法：选取所在医院2013年10月-2017年6月收治的83例真菌性鼻窦炎患者，回顾性分析其临床影像学检查资料，将病理检查作为最终诊断依据，探究CT影像学诊断结果。结果：本组83例患者中，通过CT影像检查确诊78例，诊断符合率达到93.98%；本组患者单侧发病51例，双侧发病32例，合并上颌窦病变41例；CT影像学表现主要为絮状软组织阴影，且合并不同程度斑点状钙化表现，呈高密度影。结论：真菌性鼻炎患者接受CT影像检查，特征明显，且检出率较高。【关键词】真菌性鼻窦炎；CT影像特征；钙化真菌性鼻窦炎属于鼻窦炎范畴，临床比较少见，主要由真菌致病菌引起。但是，近年来临床统计显示，真菌性鼻窦炎发病率逐年提高，严重影响患者正常生活，真菌性鼻窦炎与其他类型鼻窦炎比较相似，因此易发生误诊。积极采取必要措施，提高诊断准确性，对患者针对性治疗具有重要意义。本研究回顾性分析83例真菌性鼻窦炎患者的临床资料，对其诊断情况进行分析。1资料与方法1.1一般资料选取所在医院83例真菌性鼻窦炎患者，所选病例均满足相关诊疗标准[1]，且患者能够自主配合临床诊疗工作。本组83例患者中，男性患者48例，女性患者35例，年龄30-50岁，平均年龄（42.96±3.52）岁。轻症组（n=47）男性患者18例，女性患者29例，年龄15-55岁，平均年龄（32.14±3.44）岁。所选病例病情明确，主要临床表现为脓涕、头痛，部分患者长期使用激素或免疫抑制剂进行治疗，纳入符合诊疗规范者及无严重感染症状者。1.2排除标准病例收集满足相关规范，排除：（1）不满足操作指征及合并明显诊疗风险者；（2）合并免疫系统、造血系统严重疾病者；（3）合并心肺、肝肾功能严重不全者；（4）多种原因造成无法完成相关检查者；（5）妊娠及哺乳期妇女。1.3诊断方法采用16层螺旋CT扫描机【设备提供单位：Philips】对本组83例患者开展鼻窦冠状位常规扫描，并开展轴位扫描。患者取坐位行相关检查，结合患者实际需要，对检查参数进行设定：电压130kv；电流35mA；层厚5mm；螺距0.6；矩阵512*512。检查过程中，对患者鼻腔内部情况进行详细观察，做好记录。1.4评价指标以SPSS20.0软件实施数据计算与统计，通过%与n的形式表达数据，且借助χ2予以检验，P＜0.05视为包含统计学意义。2结果2.1诊断情况分析本组83例患者中，通过CT影像检查确诊78例，诊断符合率达到93.98%；本组患者单侧发病51例，双侧发病32例，发病位置对比存在明显差异（P＜0.05）；合并症情况：本组合并上颌窦病变41例，合并筛窦病变10例。2.2CT影像学特征分析本组81例患者中，CT影像学表现主要为絮状软组织阴影，且合并不同程度斑点状钙化表现，呈高密度影；另有13例患者确诊为侵袭型炎症，CT影像学特征主要见表1。表1本组83例患者CT影像学特征分析主要指标CT影像学特征备注总体表现腔内絮状、肿块样软组织阴影，黏膜组织增厚，斑点状钙化高密度影——侵袭型炎症邻近眶底骨质缺损，部分患者侵袭至眶内——侵袭眶内鼻窦腔内团块影，部分患者合并线状钙化表现，局部骨质破坏——3讨论临床统计发现，真菌性鼻窦炎发病率不断增加，尤其曲霉菌感染最为常见，成为此类疾病的主要发病原因[2]。一般认为，真菌感染作为主要致病因素，发病群体主要为免疫力低下人群。或者长期使用抗生素导致菌群失调，也会显著增加发病率。但是随着研究的不断深入，即使免疫功能较好的人群，也有可能患有真菌性鼻窦炎，主要原因与局部微环境存在密切联系。例如，很多患者鼻腔内部结构比较特殊，可能存在鼻甲肥大表现，可造成解剖局部结构异常，进而导致长期处于潮湿封闭的环境中，为真菌感染创造必要条件[3]。真菌性鼻窦炎主要为单侧发病，部分患者双侧发病，可合并筛窦炎，与其他类型鼻窦炎临床表现比较类似，比较容易发生误诊[4]。为此，要积极采取必要措施，对患者开展必要诊断，并在此基础上提高诊断准确性，进而为患者治疗提供详实依据。临床实践经验表明，CT诊断技术在鼻窦炎患者诊断中具有广泛应用，可通过常规扫描及时发现病灶，并通过病灶形态，对患者病情进行分析，从而明确患者患病情况。通常，鼻窦CT主要影像学调整为腔内充分絮状软组织影响，且患者鼻腔黏膜较厚。与此同时，鼻腔内具有沙粒状高密度影，呈钙化表现。这种情况主要原因为霉菌丝发生坏死后，可转换为磷酸钙，长期沉淀形成。本研究结果显示，本组83例患者中，通过CT影像检查确诊78例，诊断符合率达到93.98%，说明CT影像检查检出率较高，对患者病情确定具有重要作用。与此同时，CT检查发现，本组单侧发病51例，双侧发病32例，合并上颌窦病变41例；CT影像