微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的护理.docx

微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的护理[摘要]目的：观察研究不同护理方法对微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的影响，为胸腰椎骨折的临床护理提供指导。方法：选取确诊的胸腰椎骨折患者72例，随机分为对照组和试验组各36例，两组患者均采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术进行治疗，此外，对照组采取常规护理措施，试验组在对照组的基础上采取优化护理措施，观察比较两组患者护理后的治疗效果、焦虑程度及护理满意度。结果：两组患者的治疗效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后试验组的焦虑程度明显低于对照组，护理满意度高于对照组(P＜0.05)。讨论：对微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折患者采取优化护理，能有效改善患者心理状态，提高满意度，值得临床推广应用。[关键词]微创经皮椎弓根螺钉内固定；胸腰椎骨折；护理胸腰椎骨折是临床骨科中的一种常见骨折类型，主要由外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏，如未及时治疗会导致下肢瘫痪[1-2]。目前手术内固定治疗是胸腰椎骨折的主要治疗手段，随着创医学的不断研究和发展应用，微创经皮椎弓根钉内固定在临床上的应用越来越广泛，已被公认为治疗胸腰椎骨折最安全、最可靠的治疗方法[3]。尽管微创手术具有创伤小、术后恢复快的特点，但由于胸腰椎骨折患者常伴有活动受限,患者普遍因担心疾病预后而出现焦虑、抑郁等不良心理情绪，严重影响患者的康复及生活质量，这与临床护理质量有着密切的联系[4]。本研究为探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的护理方法，特选取我院72例胸腰椎骨折患者进行观察分析。现作如下报告。资料与方法一般资料于2015年9月-2017年9月期间选取我院收治的72例胸腰椎骨折患者作为研究对象，所有患者经检查和诊断均符合胸腰椎骨折诊断标准[5]。本研究经本院医学伦理会审核通过，所有患者及其家属签署知情同意书，并获知情同意。通过随机数字表法将72例患者分为对照组和试验组，各组36例。对照组中男24例，女12例，年龄22-60岁，平均年龄(40.4±5.4)岁；试验组中男23例，女13例，年龄23-62岁，平均年龄(40.2±6.1)岁。两组患者的一般资料（如年龄、性别、骨折原因及部位等）的比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。方法对照组：经微创经皮椎弓根螺钉内固定术进行治疗并给予患者常规护理措施，包括术前常规检查、术中体位护理和术后生命体征检测、抗感染护理及镇痛等对症护理措施。试验组：在对照组基础上予以优化护理干预，包括：（1）心理护理：术前通过让患者了解微创经皮椎弓根螺钉内固定术的优势和结果使其放松心情并树立信心；术后则以建立良好的护患关系为主，多倾听患者心声，加强其治疗依从性使其积极进行康复锻炼。（2）功能训练护理：术前采用俯卧位并保持腰部过伸以提高患者对手术的耐受性；术后采用平卧位与侧卧位交替的方法并观察受压部位以防发生压疮；对不能自主活动患者采取按摩护理；双下肢可自主活动患者进行髋关节、膝关节的屈曲及踝关节活动，防止肌肉萎缩和关节痉挛[6]。（3）射线防护：术中需多次使用CT机透视，在非手术区为患者覆盖铅衣以尽可能减少辐射对患者的伤害。（4）医护环境护理：保证医护环境干净、整洁、通风换气、光线充足。观察指标观察比较两组患者护理后的治疗效果、焦虑程度及护理满意度。统计学处理采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(`x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示,，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果治疗效果的比较观察比较两组患者术后的伤椎前缘高度、后凸Cobb角和矢状位指数以评价治疗效果。结果显示两组患者术后的治疗效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。护理后焦虑程度及护理满意度的比较组别伤椎前缘高度(%)后凸Cobb角(°)矢状位指数（%）焦虑程度（分）护理满意度（分）对照组95.28±6.058.25±1.5595.61±8.8549.66±8.258.02±0.71试验组94.72±6.718.28±1.7195.22±8.8140.12±7.629.63±0.13P值＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05采用国际通用焦虑自评量表(SAS)观察两组患者护理后的焦虑程度，使用打分制（0-10分）对临床护理工作进行评分[7]。与对照组比较，试验组护理后的焦虑程度明显低于对照组，护理满意度高于对照组(P＜0.05)。见表1。表1两组患者护理后治疗效果、焦虑程度及护理满意度的比较(`x±s)讨论微创经皮椎弓根螺钉内固定术是目前临床治疗胸腰椎骨折最为有效的方法，该手术因无需广泛剥离骶脊肌而有效缩短手术时间、减少出血量，具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点[8]。然而，大多数胸腰椎骨折患者会由于担心手术创伤、治疗效果、活动受限及治疗费