加速康复外科护理在腹部外科手术治疗中的临床应用价值.docx

加速康复外科护理在腹部外科手术治疗中的临床应用价值摘要：加速康复外科护理（FTS）是指在手术期应用各种方法减少手术应激，促进患者术后康复，加速康复外科护理优化整合最新的护理理念，以整体护理为基础，以循证护理为依据，以护理干预为措施，实施临床护理路径，建立加速康复外科护理程序，控制和减轻疾病的病理生理反应，从而提供更优质的医疗效果，尽量减少患者机体的应激反应和并发症的发生，减少患者痛苦并使患者机体尽快恢复到术前健康状态。关键字：快速康复外科；腹部外科；临床应用价值；ClinicalapplicationofacceleratedrehabilitationsurgeryinabdominalsurgeryAbstract:Acceleratedrehabilitationsurgery(FTS)referstotheuseofvariousmethodsinthesurgicalperiodtoreducesurgicalstress,topromotepatientswithpostoperativerehabilitation,acceleratetherehabilitationofsurgicalcaretooptimizetheintegrationofthelatestcareconcept,basedontheoverallcaretoevidence-basedcareAsthebasis,totakecaremeasuresfortheimplementationofclinicalcarepathways,theestablishmentofacceleratedrehabilitationsurgicalcareprocedurestocontrolandmitigatethepathophysiologicalresponseofthedisease,soastoprovidebettermedicalresults,tominimizethebody'sstressresponseandcomplicationsOccurs,reducethepainofpatientsandmakethepatientassoonaspossibletorestorethestateofpreoperativehealth.Keywords:rapidrehabilitationsurgery;abdominalsurgery;clinicalapplicationvalue;外科护理（FTS）是指采用有循证医学证据一系列优化措施，以减少或降低手术患者的生理及心理创伤，达到快速康复的目的。FTS是医学理论和技术发展的必然结果，加速康复外科护理内涵是减少创伤对机体应激反应，促进机能快速康复；外延体现在临床上降低并发症发生率并缩短住院时间。但由于多种原因，这一理念在国内甚至国外某些医院还远未得到认识和普及，现将加速康复外科理念在腹部外科围术期护理的应用作一综述。1.术前及术中护理1.1心理护理与术前宣教需腹部外科手术治疗的患者术前均会产生不同程度的焦虑、恐惧等情绪，对患者进行充分的术前教育，有利于缓解压力、稳定情绪，以最佳的心态接受手术，进而降低手术应激反应程度。另外，患者对疾病知识的充分掌握，有利于围术期的积极配合，促进患者早日康复。有研究表明,术前对患者进行充分的术前教育,包括疾病的诊断、预后以及术后可能出现的问题及解决方法等,可以减轻焦虑和恐惧心理,缓解术后疼痛,使患者更好地配合治疗,加速术后恢复。1.2术中保温维持术中及术后正常体温是FTS理念中的一个重要方面。手术室温度较低、麻醉药的使用引起机体散热加快、术中用低温的液体冲洗腹腔或术野、术中术后大量输注低温的液体或血浆，均可导致机体温度降低，在复温过程中可影响凝血机制以及白细胞功能、增加心血管负担，术后感染率升高２～３倍，增加术中失血量，术中、术后心血管并发症的发生率增高等。因此，腹部外科手术患者应采取积极的保温措施，如提高室温，使用保温毯和保温被，所有静脉输液和腹腔冲洗液均应加温，同时减少过多的补液和输血等。1.3引流管的应用传统观点认为肝、胆和胰术后应常规放置引流，以随时了解有无手术野出血、胆漏。而近年来的研究表明，预防性引流应慎重考虑，强调手术技术的精细，尽量减少引流管条的置入；在肝脏切除、胆囊胆管手术、胰腺切除、结肠及直肠手术中，常规使用引流管并没有好处，反而会增加切口感染概率，影响术后患者的活动，使患者住院时间延长。FTS理念主张各类引流管应选择性地使用,而不应作为常规使用,以免增加患者的心理压力和痛苦,影响患者术后活动。即使根据术中情况需放置引流管者(如食管手术全胃切除术,也应根据引流液的量性质的改变而采取各种措施,促进拔管,以减少管道刺激)。2.术