探讨综合护理干预在肺癌围手术期患者中的临床应用.docx

探讨综合护理干预在肺癌围手术期患者中的临床应用【摘要】目的：探讨对肺癌患者在围手术期实施综合护理干预的临床效果。方法：选取我院2015年1月～2017年12月肺癌患者100例，按入院时间随机分2组各50例。对照组围手术期采用常规护理方法，观察组围手术期在对照组基础上采用综合护理干预法。观察两组生活质量评分、围手术期心率及焦虑自评量表（SAS）评分情况。结果：观察组生活质量评分明显优于对照组、围手术期心率及SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肺癌患者围手术期采用综合护理干预可使生活质量得到明显改善，可有效改善心率，抑制焦虑情绪产生，值得临床推广。【关键词】综合护理干预；围手术期；生活质量评分；肺癌肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，目前尚未有相关研究证实其发病原因。但据大量临床试验证明，其发病率与长期大量吸烟有很大关系[1]。现阶段，临床上多采用手术切除等常规治疗方案，由于术后肺部感染和肺不张等原因，导致患者手术后死亡率较高，因此对肺癌患者围手术期护理干预是保证患者康复速度和质量的关键。本研究选取我院100例肺癌围手术期患者，分组研究不同护理干预效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年1月～2017年12月肺癌患者100例，按入院时间随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组男38例，女12例，年龄55～78岁，平均年龄（68.30±3.56）岁；对照组男35例，女15例，年龄58～76岁，平均年龄（68.90±3.28）岁。两组基础资料（性别、年龄）均衡可比（P>0.05）。本研究符合《世界医学会赫尔基宣言》相关要求。1.2方法1.2.1对照组围手术期进行常规基础护理及抗感染治疗，测量相关生理指标，实时监测生命体征，观察病情，对相关疾病知识进行健康指导，交代注意事项，并进行针对性治疗，遵医嘱进行相关药物治疗。1.2.2观察组在对照组的基础上围手术期采用综合护理干预方案，具体护理措施如下：（1）术前护理：在进行手术前要进行各项常规检查，同时，护理人员还要定期测量各项生理指标，如心率及血压，并做好详细记录。术前护理人员应告知患者及家属疾病治疗方案及注意事项，以便患者能更好的配合治疗，并根据患者的心理特征制定相应的心理治疗方案，对心理障碍较为严重患者给予针对性的心理疏导，消除患者顾虑，提高患者治疗依从性。同时，展开相关的健康教育活动，向患者介绍疾病的发病机制，手术治疗方案及流程，相关的注意事项及配合事项。向患者介绍成功案例以提高患者及家属的治疗信心。（2）术中护理：手术室内环境保持安静，避免阳光直射，控制好合理的温度及湿度，同时，对医疗器械进行适当的遮挡，避免患者看到冰冷的器械产生紧张、恐惧心理。指导患者深呼吸以消除紧张情绪，转移注意力，平稳心率及血压。对患者裸露部位进行遮盖避免受凉。（3）术后护理：术后应及时告知患者及家属手术情况，并交代相关的术后注意事项，包括用药时间及用量，陪同患者进行后期治疗，密切观察患者康复期间的心理波动情况，不断开导患者，多鼓励患者，帮助患者树立战胜病魔的信心。另外，要帮助患者进行康复训练，指导家属给予患者更多的陪伴，多与患者沟通交流，减轻患者心理压力及负面情绪，帮助患者保持乐观心态，积极配合治疗。1.3观察指标观察两组生活质量评分、围手术期心率及SAS量表来进行评估。生活质量评分依据（QLQ－C30）量表评定，主要从认知功能、角色功能、社会功能三方面来评定。通过SAS量表对患者情绪进行评估：轻度焦虑：50～59分，中度焦虑：60～70分，重度焦虑：70分以上[2]。1.4统计学分析以SPSS21.0软件处理数据，计量资料（生活质量评分、围手术期心率及SAS评分）采用(±s)表示，t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。2结果生活质量评分比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1两组生活质量评分比较(±s)组别例数认知功能角色功能社会功能观察组5051.35±5.81*53.37±9.15*50.44±3.50*对照组5040.24±3.3044.42±7.9138.51±5.55t11.15625.083012.9100P<0.05<0.05<0.05注：与对照组比较，*P<0.05比较两组围手术期心率及SAS评分，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1两组围手术期心率及SAS评分比较(±s)组别例数心率(次/min)SAS评分(分)术前术后术前术后观察组5057.37±10.28a62.24±9.70a51.23±4.17a38.21±3.69a对照组5071.54±11.6678.71±13.5460.33±5.9748.29±4.57t4.99206.07328.348