综合护理在前列腺增生术后膀胱痉挛患者中的应用价值分析.docx

综合护理在前列腺增生术后膀胱痉挛患者中的应用价值分析【摘要】目的对综合护理在前列腺增生术后膀胱痉挛患者中的应用价值进行分析。方法选取我院收治的100例行前列腺增生手术患者进行研究，将患者随机分成观察组和对照组，两组各有患者50例。其中，对照组行常规护理，观察组基于常规护理行综合护理，对两组患者术后膀胱痉挛发生次数以及护理满意度进行比较。结果两组术后膀胱痉挛发生情况的比较，观察组相比于对照组明显更少，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组的护理满意度（94.00%）相比于对照组（72.00%）也明显更高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论为前列腺增生患者实施术后综合护理，可使患者术后膀胱痉挛的次数减少，使患者的病痛减轻，有利于护理满意度的提高。【关键词】前列腺增生；膀胱痉挛；综合护理；护理效果前列腺增生属于泌尿科疾病在临床中比较常见，多发于中老年男性，临床上采用手术治疗的方式比较普遍，术后以膀胱痉挛为主的并发症最为常见，并且治疗难度较大。膀胱痉挛具有自发性，也可以是诱发膀胱逼尿肌痉挛性收缩所致，患者痉挛性疼痛发生于后尿道以及膀胱区等位置，并且一般带有出血、导尿管溢尿以及引流不畅等情况，使患者饱受病痛的折磨。本文就前列腺增生术后膀胱痉挛患者治疗中综合护理的应用价值进行分析，具体报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取2014年5月-2016年5月我院收治的100例行前列腺增生手术患者进行研究，患者均在术后出现膀胱痉挛，100例患者中不包括患有代谢性疾病以及心肝肾功能异常的患者。将患者随机分组得到观察组（50例）和对照组（50例）。对照组年龄54-78岁，平均（61.44±1.27）岁，病程1-4年，平均（2.28±1.09）岁；其中行尿道前列腺汽化电切术21例，行耻骨上经膀胱前列腺摘除术29例。观察组年龄55-79岁，平均（62.03±2.25）岁，病程2-5年，平均（2.31±1.27）年；行尿道前列腺汽化电切术22例，行耻骨上经膀胱前列腺摘除术28例。两组患者的一般资料例如年龄、病程以及手术方式等差异不显著，P＞0.05，差异不具有统计学意义，因而两组患者护理效果的比较可比。1.2护理方法对照组行常规护理。护理人员密切观察患者病情，预防患者发生褥疮，对患者的血糖尿糖以及生命体征实施监测，使患者的电解质处于平衡状态。观察组基于常规护理行综合护理干预，具体内容包括：1.2.1心理护理患者往往情绪紧张，过分关注自身病情，其将导致患者膀胱痉挛次数增加。患者治疗期间，护理人员应向其讲解手术和治疗的过程以及术后膀胱痉挛的发生与治疗，告知患者术后导尿管留置的作用，从而使患者对手术的疑虑消除，在治疗及护理过程中更加积极配合。并且，加强和患者及其家属的沟通，凭借有效的沟通使患者转移注意力，从而使患者不过度关注自身病痛。1.2.2膀胱冲洗护理固定导尿管后，应注意观察患者膀胱紧闭情况，以及冲洗引流的通畅性，主要是因为引流受阻会导致患者膀胱胀满，进而发生痉挛。膀胱冲洗为5-10分钟进行1次管腔的挤压，洗出膀胱的血块。如果患者大量出血，则可用0～4℃冰0.9%氯化钠注射液300～500ml进行膀胱的冲洗，采用80-120滴/min的滴速，同时结合止血药物止血。冲洗过程中需保证0.9%氯化钠注射液滴速和引流排出速度大致相等，冲洗瓶高度应在床面高度上60-80㎝。护理过程中，也需根据冲洗液颜色合理调整气囊内液体量，在患者不存在活动出血时将导管气囊内0.9%氯化钠注射液量减少，并对引流液颜色的深浅进行观察，以此为依据对冲洗速度进行调整[1]。1.2.3尿尿管护理导尿管气囊使膀胱颈部和三角区压力发生变化，压力越大，膀胱痉挛越容易发生。需要确保引流管足够长，防止患者身体移动时对引流管造成拉扯，导致膀胱痉挛的发生。膀胱及尿路发生感染会导致膀胱敏感度增加，导致膀胱痉挛。所以，护理人员需注意对患者尿道口的渗液及渗血情况进行观察，保证尿道口的清洁，并为患者及时进行引流袋的更换，避免泌尿道发生感染[2]。1.2.4其他护理患者身体机能较差，发生术后合并症的概率较高，合并症的发生将使患者腹内压增加进而压迫膀胱，使患者出现痉挛。所以，护理人员需引导患者勤翻身、多做深呼吸，并且以正确拍打患者背部，注意患者的保暖，促进患者切口的愈合。在饮食上应多食半流质食物，以及富含维生素、营养价值丰富的食物。留置导尿管期间需要多喝水，可使冲洗液冲洗量减少，从而也使膀胱痉挛的发生减少[3]。1.3观察指标对两组患者术后膀胱痉挛发生次数和护理满意度进行比较。患者出现1次膀胱憋胀感或者剧烈下腹疼痛为1次痉挛，缓解30分钟后再次发生痉挛另外记为1次。护理满意度：使用自制满意度调查问卷调查。以90-100分为十分满意，70-89分为满意，70分以下为不满意。满意度=（十分满意例数+满意例数）/小组