加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效观察.docx

加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效观察摘要：本论文的研究目的：分析加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效。研究方法：所有的研究对象均为我院收治的脊柱骨折伴有肠梗阻的患者，研究的例数选择60例，将这60例患者随机分为两个小组，实验组和对照组，每组患者各计30例，并且两组患者采用不同的治疗方式进行治疗，对照组患者采用常规的治疗方式，而实验组患者则在常规治疗方式的基础上联合加减大承气汤进行治疗，然后就实验组和对照组患者的临床治疗效果进行分析。研究结果：实验组患者的治疗效果明显优于对照组，并且两组之间的差异具有统计学意义，即P＜0.05.就实验组和对照组患者治疗后的不良反应进行观察，对照组患者不良反应的发生率也明显高于实验组，并且两组之间的差异也具有统计学意义。研究结论：针对脊柱骨折后肠梗阻患者采用加减大承气汤联合保守治疗相比较单纯的保守治疗能够起到更好的治疗效果，治疗后患者的并发症发生率也较低，所以值得在临床医学上广泛推广使用。关键词：脊柱骨折；肠梗阻；加减大承气汤；联合；保守治疗；效果1.前言脊柱骨折是比较常见的骨折形式之一，很多脊柱骨折都是由于交通事故原因造成，近年来由于交通事故的发生概率明显上升，所以脊柱骨折患者的数量也在不断提升。对于由于外部创伤造成的脊柱骨折，肠梗阻是比较常见的并发症之一，如果处理不当可能会引发更为严重的并发症，增大患者的痛苦，同时也增加了临床上的治疗难度。所以需要格外重视，本文就来我院就诊的脊柱骨折后发生肠梗阻的患者60例进行了分组研究，现将具体的研究情况报告如下。2.研究资料和研究方法2.1一般资料选择2016年12月-2017年12月期间来我院就诊的脊柱骨折并且伴有肠梗阻的患者60例作为研究对象，将这60例患者随机分为实验组和对照组，每组患者各计30例。其中实验组患者男女比例为14：16，患者的年龄集中在15-66岁，平均年龄（38.78±3.22岁），其中腰椎骨折13例，胸椎骨折8例，多段骨折9例，出现肠梗阻的时间为3-5d.对照组患者男女比例15：15，患者的年龄集中在16-62岁，平均年龄（37.23±5.10岁），腰椎骨折11例，胸椎骨折10例，多段骨折9例，出现肠梗阻的时间2.5-6d。就两组患者的一般资料进行分析，组间没有统计学差异，所以具有一定的可比性。2.2研究方法两组患者分别采用不同的治疗方式进行治疗，对照组患者采用保守治疗方式，当出现肠梗阻症状之后，不可再进食，需要借助禁食将水电介质，酸碱失衡等情况加以纠正。需要给予肠胃减压，润肠通便，将消化道梗阻的情况尽快消除。合理的使用生长激素，减少消化液的分泌，密切观察患者的病情变化，当病情有所改善之后可以停止给药。借助置管将润滑性油剂注入，促进内容物尽快通过狭窄梗阻位置，缓解梗阻情况。同时需要服用抗生素类药物，防止败血症的出现，肠胃外需要实施营养支持，结合腹痛情况加以镇痛剂进行止痛。实验组患者在对照组患者治疗的基础上联合大承气汤加减治疗，方剂的主要构成如下：大黄后下12g，芒硝，厚补分别为9g，15g。用水煎服，取煎煮后的汁液200ml，每天两次服下，或者采用胃管注入的方式，加压后进行非负压开放，肠道功能恢复后，可以停止中药服用。2.3观察指标及疗效评价就实验组和对照组患者的肠胃减压量进行观察记录，对于顺利通气通便，腹痛肿胀等情况进行密切观察；评价治疗效果，经过治疗之后，分析肠梗阻的治疗情况，如果肠梗阻的临床症状完全消失表示已经痊愈，如果临床症状有明显改善，证明病情好转，如果经过治疗肠梗阻的临床症状变化不大或者病情加重，说明治疗无效。痊愈以及好转的百分比里为治疗的总有效率。2.4统计学方法对于本次研究的数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用（x±s）表述，采用t检验，当P＜0.05的时候表示统计差异具有统计学意义。3.研究结果首先，就两组患者的具体的临床症状，肠胃的减压情况进行分析，实验组患者的胃肠减压量比对照组患者的要小，腹痛肿胀感也明显低于对照组，顺利通气通便情况由于对照组，并且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），具体的统计数据详见表一。表一：实验组和对照组患者临床症状以及胃肠减压量组别肠胃减压量（ml/d）腹痛肿胀感顺利通气通便实验组240.33±19.233（10）28（93.3）对照组523.34±23.4215（50）18（60）P＜0.05＜0.05＜0.05就两组患者的治疗总有效率进行分析，实验组治疗总有效率明显高于对照组，组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体的统计数据详见表二。表二：两组患者的临床治疗效果分析组别痊愈好转无效总有效率实验组18（60）10（33.3）2（6.67）28（93.3）对照组6（20）14（46.7）10（33.3）20（66.7）P/