慢性肾小球肾炎患者临床护理措施效果分析.docx

慢性肾小球肾炎患者临床护理措施效果分析【摘要】目的:探讨慢性肾小球肾炎患者的临床护理措施及效果。方法：选取本院2018年10月～2019年10月期间收治的慢性肾小球肾炎患者86例为观察对象，随机分为对照组与观察组各43例，对照组采取常规化的护理，观察组在常规护理模式上给予护理干预，对两组患者的护理效果及满意度进行对比。结果：观察组患者生活质量评分明显高于对照组，两组差异明显（p<0.05）。观察组护理满意度为95.35%明显高于对照组的81.40%，两组差异明显（p<0.05）。结论：对慢性肾小球肾炎患者给予综合护理干预，有利于缓解患者病情，提高护理效果和护理满意度。【关键词】临床护理；慢性肾小球肾炎；护理干预；效果；慢性肾小球肾炎是指病程超过1年，伴有不同程度肾功能不全和（或）持续性高血压、预后较差的肾小球肾炎。病程常进展缓慢，多以慢性肾衰竭为最终结局[1]。注意护理和休息，避免和祛除诱发因素，防止肾功能进一步受损，对症治疗，视病理类型选择使用激素和免疫抑制剂。现对我院收治的慢性肾小球肾炎患者临床护理方法效果进行分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2018年10月～2019年10月期间收治的慢性肾小球肾炎患者86例为观察对象，随机分为对照组与观察组各43例，对照组患者43例，其中男23例，女20例，年龄45~71岁，平均年龄58.5±2.5岁；观察组患者43例中，男22例，女21例，年龄46~70岁，平均年龄57.0±2.5岁；两组患者的基本情况差异不明显，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者常规化的护理，给予患者用药指导，基础护理，观察患者病情变化，给予护理健康教育。观察组在常规护理模式上给予护理干预，具体方法如下。1.2.1病情观察注意观察患者有无头痛、嗜睡、食欲缺乏、恶心、呕吐、尿少和出血倾向等尿毒症早期征象：注意有无左心衰竭的征象；定时测血压，血压过高者注意有无高血压脑病征象。水肿者应定期测量体重，注意观察水肿的部位、程度及消退情况。准确记录24小时液体出入量，监测尿量变化，监测病人生命体征，尤其是血压。密切观察实验室检查结果，包括尿常规、肾小球、滤过率、血尿素氮、血肌酐、血浆蛋白、血清电解质等。1.2.2活动指导对无症状及尿中仅有少量蛋白、红细胞而无显著肾功能损害者，可正常活动，但应避免劳累，预防感染，定期复查，当急性发作期出现肉眼血尿、血压增高、水肿严重者，应卧床休息。1.2.3饮食护理慢性肾脏病人肾功能减退时给优质蛋白质饮食，蛋白质供应在每日每千克体重0.6～0.8g，其中50%以上优质量蛋白质，适当增加糖类的摄入，以满足机体生理需要量，避免因热量不足加重负氮平衡。控制磷的摄入，同时注意补充多种维生素及锌元素。明显水肿及高血压患者应限制钠盐摄入，水的摄入控制在前1天的尿量加上生理需要量500ml以内；对于尿量超过1000ml而又无水肿的透析前患者，则不宜严格限制水的摄入[2]。少尿、无尿或出现高钾血症者，应控制高钾性食物的摄入，如各种水果、大豆、蘑菇等。1.2.4药物护理长期使用利尿药应监测血清电解质和酸碱平衡情况，有无低血钾、低血钠、低氯性碱中毒，同时应注意有无高凝状态的出现及高脂血症的加重。血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)和血管紧张素阻滞药(ARB)在降低全身性高血压的同时，可以降低肾小球内压，减少尿蛋白，减轻肾小球硬化，延缓肾衰竭，但是应用中应注意防止高钾血症，肾功能不全者必须在医生指导下服用。1.2.5心理护理慢性肾炎病程长，且预后不利，病人常常悲观绝望。护士应尊重患者，富有同情心，同时做好患者家属的工作，取得合作、信任，使其增加和疾病做斗争的信心，提高患者依从性及生活质量。1.2.6健康教育慢性肾炎是不可治愈的疾病，其治疗主要是保护肾功能、改善临床症状，预防并发症，延缓病情进展为主，因此要定期监测肾功能。对有急性肾小球肾炎病史的患者应提高警惕，密切观察尿常规有无异常变化，以便及时处理。慢性肾炎在开始阶段应以休息为主，定期随访观察病情变化[3]。如病情好转，则3个月后可开始从事轻工作，避免较强体力工作，活动量应逐渐增加，以促进体力的恢复。积极预防感染，控制血压。告知患者要避免受凉、受湿，预防呼吸道感染，按时服药，勤测血压。避免使用肾毒性药物，如四环素类、氨基糖苷类、磺胺类及镇痛药等，用药时要认真看药物说明书，切莫滥用。2结果2.1对两组患者生活质量进行对比，观察组患者43例，心理功能（22.65±3.55）分，睡眠质量（24.35±3.16）分，社会功能（22.73±3.67）分，躯体功能（23.45±2.73）分；对照组患者43例，心理功能（18.60±2.85）分，睡眠质量（20.55±2.36）分，社会功能（19.33±1.63）分，躯体功能（20.35±2.4