院前急救护理在急性心肌梗死患者急救中的作用.docx

院前急救护理在急性心肌梗死患者急救中的作用【摘要】目的：探讨院前急救护理干预在急性心肌梗死患者急救中的作用及对预后的影响。方法：选取我院收治的160例急性心肌梗死患者，分成两组，对照组采用常规护理，院前急救干预组院前急救护理，比较分析两组患者发病至抢救时间、溶栓时间及抢救成功率等各项临床指标。结果：院前急救干预组患者的急救反应时间、住院时间以及并发症发生率、死亡率等方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对急性心肌梗死患者采取院前急救护理干预能有效提高急救质量，减少并发症发生，改善预后。前言急性心肌梗死指的是冠脉闭塞及血流中断而引起的心肌缺血性局部坏死，可导致患者休克、心力衰竭、心律失常、猝死等严重后果。文献报道与实践中发现[1]急性心肌梗死的发病率高，病死率也较高。因此，需开展早期急救，开通梗死血管，为患者的生命进行及时挽救的一个关键性问题。因此，做好急性心肌梗死患者院前急救护理干预，对于挽救患者生命、降低患者病死率尤为关键。本文主要分析院前急救护理干预对于改善急性心肌梗死患者预后的效果，现报告如下。1资料与方法一般资料选取本院2013年1月~2016年1月救治的160例急性心肌梗死患者，其中男98例，女62例，年龄49~79岁，平均年龄(59.4±7.9)岁。按照来院方式不同分为院前急救护理干预组和对照组，各80例。护理干预方法1.2.1对照组患者由家属或下级医院自行送至医院急诊室，无特殊或有效的院前急救护理措施。1.2.2院前急救干预组1.到达现场前：急救人员接待急救电话后，迅速准备急救物品并前往患者发病地，急救人员在去往救治的途中，积极开展有针对性的预见性指导救治工作，如与患者家属保持电话沟通，及时了解患者的病情特点和病情严重程度，并对患者家属进行必要的自救指导，保持患者平卧体位，稳定患者情绪，切勿随意移动患者，可根据情况服用硝酸甘油片等。2.现场急救护理：到达现场后安抚患者并对患者进行病情评估。立刻给予心电监护，高流量吸氧(6~8L/min)，嘱其平卧。根据患者的情况遵嘱给予硝酸甘油舌下含服，开放静脉通路。描记12导联心电图检查，确诊急性心肌梗死后，应给予阿司匹林肠溶片0.3g嚼服。对发生室颤、室扑者立即采取CPR及电除颤。3.运送途中护理措施：整个运送途中保持吸氧管、输液管、监护仪导线的畅通，此外医护人员对转运途中可能出现的风险做好应急准备，在此期间告知接诊医院急诊科相关医护人员做好抢救准备，制定抢救方案，待患者到达后做好交接工作以确保整个抢救工作的有效连续性，对患者的家属耐心细致的讲解以期缓解患者家属焦躁、紧张的情绪。向病区护士交代患者病情及生命体征，各种护理处理，正在输入的药物及滴注速度，交接清楚签字后，急救护士方可离开病房。观察及评价指标记录两组患者发病到抢救的时间、溶栓时间及住院时间。观察两组患者的死亡率。统计学处理数据采用18.0软件系统进行统计和分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有显著性意义。结果2.1两组患者的急救反应时间和住院时间比较：对照组患者的急救反应时间为(62.9±8.8)min、住院时间为(27.3±5.1)d，显著高于观察组的(35.1±6.5)min、(25.3±7.1)d，组间比较，差异有显著统计学意义(P<0.01)。2.2两组患者的并发症发生率和死亡率比较：对照组患者并发症(心力衰竭、心律失常和休克)的发生率及死亡率均高于观察组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。讨论院前急救是对院外突发事故或急危重症造成重伤的病人实施紧急救治措施。临床证实，在病人发病初期实施及时、准确的现场救护，再将其快速转入医院接受进一步治疗，可以明显提高救治成功率[2]。急性心肌梗死治疗成败的关键为是否在发病后12小时内开通已经闭塞的冠状动脉，越早越好，冠脉介入治疗的时间每延迟15分钟，院内死亡风险增加1.6倍。因此快速准确的院前急救与护理，能为患者的救治争取宝贵的时间。本研究结果提示院前急救护理干预提高了临床的救护效果，缩短了急性心肌梗死患者的救治时间，降低了病死率，提高了患者及其家属对护理人员的护理满意程度，减少了护患纠纷的发生，提高了护理质量满意度，值得在临床推广使用。参考文献[1]吴琦亮.急性心肌梗死院前急救护理及转运改良流程的临床效[J].临床合理用药,2016,9(6):101-102.[2]彭小玲.院前急救护理对急性心肌梗死病人的干预效果观察[J].全科护理,2015,13(7):638-639.-全文完-