临床护理路径在妊娠期高血压患者护理中的应用效果观察.docx

临床护理路径在妊娠期高血压患者护理中的应用效果观察【摘要】目的探讨临床护理路径在妊娠期高血压患者护理中的应用效果。方法对160例妊娠期高血压患者临床病例资料进行回顾性分析，按住院号顺序随机分为干预组与对照组，每组80例，比较两组血压控制情况、并发症及围生儿结局。结果干预组血压控制效果优于对照组，并发症发生率减少，新生儿窒息率及围生儿死亡率降低，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用临床护理路径可以有效控制血压，降低产妇并发症，提高新生儿存活率，保障母婴安全。【关键词】临床护理路径；妊娠期高血压；患者临床护理路径是一种由医生、护士和其他人员共同制定的，针对某种诊断或手术所作的最适当、具有顺序性和时间性的整体服务计划，其目的是患者获得最佳的服务，减少康复的延迟和资源的浪费[1]。妊娠期高血压严重威胁孕妇和胎儿安全，有较高的孕产妇和围生儿发病率[2]，严重危害母婴健康。本研究针对妊娠期高血压患者制定护理路径，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院近两年收治妊娠期高血压患者160例，纳入标准：（1）符合妊娠期高血压诊断标准，孕龄27-41周，其中早发型妊娠期高血压86例，晚发型妊娠期高血压74例；（2）初产妇96例，经产妇64例；（3）知情同意自愿参加。将符合标准的患者随机分为两组，每组各80例，两组患者在年龄、孕产次、使用解痉降压药物等方面差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。1.2方法两组按医嘱常规静滴硫酸镁或口服降压药、母胎监测等对症支持治疗。对照组沿用传统护理模式实施护理。干预组根据患者的全身情况评估出高风险因素，启用ADL量表并制定临床护理路径，具体实施如下。1.2.1结合病情规范临床护理路径：通过结合产科实际情况，分析患者存在的护理问题，经护士长、护理组长、高级责任护士共同讨论，制定了本科妊娠期高血压患者临床护理路径表，主要内容包括：入院首诊评估；母胎监护医嘱；每日病情监测重点；实施有针对性的健康教育；相关并发症如子痫、胎盘早剥、脑出血、产后出血等。1.2.2加强护理人员全员培训：护士长和护理组长集中对所有护理人员进行临床护理路径的理论及操作重点培训，然后进行临床护理路径理论和操作考核，掌握临床护理路径实施细则、运用，根据患者临床数据重点观察病情的内容、发生并发症时的处理方法。1.2.3具体实施方式：首先对患者进行评估，简单向其讲解临床护理路径有关内容，然后根据每日护理路径内容进行动态评估、观察，责任护士及时记录路径内容的执行情况，对已执行的项目打勾。1.2.4反馈护理质量效果：对干预组实施已制定的临床护理路径，如在实施过程中造成临床护理路径推迟或者中断，应尽快查找分析原因，及时处理，促进临床护理路径持续质量改进。1.3观察指标孕妇入院后每日q4h或q8h监测血压，观察两组血压下降情况，并发症发生率及围生儿结局。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用x2检验，p<0.05为差异表示有统计学意义。2结果2.1两组血压控制情况。见表1。表1两组血压控制情况（%）显效有效无效干预组（80）34（42.5）42（52.5）4（5.0）对照组（80）20（25.0）34（42.5）26（32.5）Z5.921P<0.052.2两组围生儿结局比较。见表2。表2两组围生儿结局比较（%）组别新生儿窒息围生儿死亡干预组（80）10(12.50)4(5.00)对照组（80）20(25.00)14(17.50)x23.5093.628P<0.05<0.053讨论3.1临床护理路径应用于妊娠期高血压是一种行之有效的临床护理模式临床护理路径是以患者为中心的一种跨学科、综合的新式医疗护理模式，针对某种疾病采取的适当的程序化、时间化和多元化的预见性治疗护理模式，以期及早识别病情变化、有效降低并发症和减少康复延迟，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量[3]。产科为急、危、重症高风险病区，妊娠期高血压是妊娠特有疾病，实施临床护理路径可使护理流程规范化，同时可使护理内容透明化。另外，实施妊娠期高血压患者临床护理路径监护便于培训年资较低护士在短时间内掌握患者护理重点和流程，为患者提供主动的、连续的有效护理。把被动护理工作模式转变为主动护理工作模式，从而获得最佳的临床护理效果。3.2临床护理路径应用于妊娠期高血压明显提高护理工作效率临床护理路径是以患者住院时间为横轴，细化每天护理工作内容，能在短时间内快速实施全部护理措施，尤其对重点监测项目责任护士须严格按照路径表制订内容观察记录，防止遗漏。3.3临床护理路径应用于妊娠期高血压能有效落实护理常规，降低并发症从表1、表2可见，由于实施了标准化临床护理路径监护，干预组血压情况得到改善，新生儿窒息率、围生儿死亡率，显著低于对照组，两组比较