前列腺手术后气囊导尿管的护理.docx

前列腺手术后气囊导尿管的护理【摘要】目的:探讨对术后前列腺增生患者采取气囊导尿管的护理措施。方法:选取我院自2014年10月至2016年5月收治的良性前列腺增生的患者266例，其中72例患者采用尿道电切术进行治疗，对其留置三腔的气囊导尿管，194例患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术进行治疗，其中有97例患者在术后留置了耻骨后负压引流管、双腔气囊导尿管以后术后留置膀胱造瘘管。结果:经过护理人员针对前列腺手术后患者实施气囊导尿管的护理措施，促进了患者的预后恢复、缩短了住院时间、减少了治疗花费。结论:对前列腺手术后的患者采用气囊导尿管的护理措施，可以有效的减轻患者的痛苦、提高临床疗效，值得进一步临床推广。【关键词】气囊导尿管;护理;措施前列腺增生是老年男性常见的疾病之一，是由于患者的前列腺逐渐变大压迫到膀胱出口以及尿道部位，容易使患者出现尿急、尿频、排尿费力及夜间增加尿次等现象发生，更有甚者可引发血尿、膀胱结石与泌尿系统感染等并发症。随着我国已逐年步入老龄化，前列腺增生的发病率也逐年增高，已经严重影响到了老年男性的正常生活，因此要积极配合手术治疗。而前列腺手术的方式分为汽化电切术、经尿道前列腺电切术、耻骨后经会阴部前列腺摘除术以及耻骨上经膀胱前列腺摘除术等，但无论采用哪种手术方式治疗，为达到对患者进行引流血液与尿液及膀胱冲洗的目的，需在术后放置三腔与双腔的气囊导尿管，以提高手术的疗效，缩短患者住院时间。本组研究对象为266例自2014年10月至2016年5月期间到我院治疗的良性前列腺增生的患者，在其前列腺手术结束后进行留置气管导尿管护理，现将护理总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年10月至2016年5月我院收治的良性前列腺增生患者266例，年龄为53～89岁，平均年龄为(69．6±5．28)岁。其中72例患者采用尿道电切术进行治疗，对其留置三腔的气囊导尿管，194例患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术进行治疗，其中有97例患者在术后留置了耻骨后负压引流管、双腔气囊导尿管以后术后留置膀胱造瘘管。手术医师应该根据患者的实际临床表现、体征等对患者设定进行治疗所采用的手术方式以及选择留置三腔或者双腔导尿管。1.2导尿管与润滑剂的选择导尿管应以硅胶及其合成品、全聚硅酮、聚四氟乙烯等构成的为最佳选择。在临床中较为常用的是硅胶所制的导尿管，其具备可以降低对尿道的刺激度及避免患者发生感染等优点。应针对患者实际情况选择大小合适的导尿管，在进行留置导尿管之前，必须仔细检查其是否完整、是否抽吸不顺畅或者气囊是否有漏气现象发生等。而导尿管润滑剂则可以选择杀菌能力较强的复方阿米卡星凝胶来取代传统的石蜡油，由于这种凝胶可以很好的抑制、灭杀厌氧菌、革兰阴性菌与阳性菌等细菌，而使用导尿管进行导尿时极有可能会将各种细菌带入患者体内，此时这种凝胶便是导尿管润滑剂的不二选择。1.3留置导尿管的方法留置导尿管前与患者进行沟通，阐述导尿的原因以及重要性，争取患者能给予积极的配合。嘱咐患者体位为仰卧位，准备进行留置导尿管。由于男性尿道较长，且有着3个狭窄、2个弯曲部位，导致患者在留置导尿管的过程中容易出现明显痛感，为防止这种现象的发生，可先将10mL1%的丁卡因从导尿管注入患者的尿道之中，对其起到麻醉作用，使得导尿管可以顺利的一次性插入，然后向导尿管注水15mL，将导尿管适度拉伸，使气囊固定稳妥压迫至患者的后颈部。应该注意的是，由于气囊导尿管从气囊到头部的距离约为6cm，因此在见到尿液之后应该再将导尿管插入6cm以达到最佳效果。最后为了防止患者随意移动腿部，对导尿管的牵引力产生影响，应采用12cm×16cm的胶布将导尿管固定在患者大腿内侧。1.4拔管的方法选择自动排尿脱管的方法，由于当膀胱呈充盈状态时，其内侧压力上升迫使逼尿肌收缩增强，从而使患者产生排尿反射，而尿液在尿道间充当润滑剂，容易使尿液连带导尿管一同排出。这种方法可以有效的降低患者的尿道疼痛等不适感。1.5严格遵循无菌操作我院的整个留置导尿管的流程都严格遵循无菌操作，如选择导尿管与润滑剂、留置导尿管、各接头的消毒、引流装置的封闭性冲洗以及妥善固定等。在患者进行冲洗膀胱时，尿袋与冲洗装置必须每周更换两次，严格对接头内外进行消毒，在间断冲洗膀胱时，也要对患者采用碘棉球进行尿道口擦洗，4次/d，为防止逆行感染的发生，应及时对患者的会阴部进行清洗。2结果经过护理人员针对前列腺手术后的患者实施气囊导尿管的护理措施，促进了患者的预后恢复、缩短了住院时间、减少了治疗花费、提高了临床疗效。3总结留置导尿管是临床护理中较为常用的技术之一，针对术后需观察患者的尿量、麻醉或者患者排尿困难等情况十分有效。气囊导尿管凭借其可以避免因反复插管所引发患者尿道感染、不容易脱落以及固定性较好等优势将传统导尿管取而代之，现已经广泛应用于临床中。参考