护士资格考试基础护理学笔记_3.docx

护士资格考试基础护理学笔记2018年护士资格考试基础护理学笔记基础护理学是自然科学和社会科学相互渗透的一门综合性的应用学科。下面是应届毕业生小编为大家编辑整理的2018护士资格考试基础护理学笔记，希望对大家考试有所帮助。皮试操作前基础护理询问有无过敏史：皮试前，要详细询问患者有无青霉素过敏史及是否为高敏体质，对于口述有青霉素过敏史者，应进一步询问，是在做皮试时定性为阳性，还是用药后出现了过敏反应。前者可给予做皮试，后者禁用。需要注意的是，有些患者为了能使用价廉的青霉素，或者对有青霉素过敏史再使用青霉素后果的认知不足而刻意隐瞒。故在询问时要耐心细致，讲明严重性。皮试液的选择：稀释液必须采用生理盐水。王玉芝在生理盐水与注射用水配制的皮试液假阳性率比较中，发现前者比后者降低62.6%.张广丽则认为为了避免个别患者发生过敏，最好不用这种稀释液。皮试液的使用时间：有临床试验显示，在皮试液中青霉素的含量随时间的延长及温度的升高而下降，且青霉素存放3h后容易出现假阳性反应。故皮试液应现用现配。输液意外基础护理：输液时应避免液面过高或过低，过高不利于确定滴速，过低空气易入输液管内。当发现局部红肿并有疼痛感或注射处静脉走向出现红色索线，应停止局部输液或更换肢体，也可用中药金黄散外敷。输液后不明原因的发冷、发热，体温升高，严重可伴有头痛、恶心、呕吐等症状，应立即停止输液并通知主治医生，必要时给予抗过敏药。体温评估基础护理(一)体温的评估：1.体温的产生与生理调节：(1)体温的产生：体温是物质代谢的产物，是人体新陈代谢和骨骼肌运动过程中不断产生热能的结果。保持相对恒定的体温，是保证机体新陈代谢和正常生命活动的重要条件。(2)体温的生理调节：正常人的体温是相对恒定的，它通过大脑与丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液的'作用，使产热和散热保持动态平衡。(3)散热方式。2.正常体温及生理性变化：(1)正常体温。(2)生理性变化。3.异常体温。(二)测量体温的方法：1.体温计的种类：(1)水银体温计的种类：包括口表、肛表、腋表，分别用来测量口腔、直肠、腋下温度。(2)其他：如电子体温计、可弃式化学体温计、红外线测温仪等。2.测量方法：(三)水银体温计的清洁、消毒和检查法。营养不良的表现：1.消瘦：病人体重较正常人标准体重少15%以上，或短期内体重下降过快。2.贫血。3.水肿：低蛋白所致。4.其他：如毛发脱落、皮肤干燥、腹水、无力、肝大、心小等。基础护理破伤风1、病室要求遮光，安静，温度15～20℃，湿度60%左右，避免外界刺激。2、保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症包括协助排痰、吸痰;给雾化吸入;给氧;做好气管切开的护理;防止受凉;防止进食时误吸等。3、加强营养，维持体液平衡给口服、管饲或静脉营养;静脉输液、输血浆、清蛋白等。4、预防损伤如加床防护栏，防坠床;抽搐发作时，垫牙垫，防舌咬伤。5、加强基础护理根据病情提供相应的护理。6、人工冬眠护理监测生命体征;调整冬眠药物滴速;观察冬眠并发症。7、导尿及导尿管护理抽搐严重者，常规留置导尿管，并做好有关护理。8、严格隔离消毒病人住隔离病房，专人护理，护理人员应穿隔离衣;器械物品为病人专用，敷料应焚烧，器械需经特殊处理后才能高压灭菌。