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妇产科主治医师考试知识点2017年妇产科主治医师考试知识点精华妇产科主治医师是医院的职称之名，医生职称的一种，比住院医师高一级，比副主任医师低一级，属于中级职称。下面是小编整理的2017年妇产科主治医师考试知识点精华，更多精彩内容请关注应届毕业生考试网。高危妊娠护理1.原则：(1)一般护理(2)病因处理(3)产科处理2.护理评估：(1)病史(2)身心状况(3)辅助检查：胎心电子监护：A.基础胎心率BHR是指在无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，正常的.在120-160次/分。周期性胎心率PFHR指与子宫收缩有关的胎心率变化，有三种类型：无变化;加速;减速(早期减速、变异减速、晚期减速)。B.预测胎儿宫内储备能力：无应急试验NST、宫缩压力试验CST或催产素压力试验OCT。注：早期减速与子宫收缩几乎同时开始，正常减速幅度<50次/分，是胎头受压，脑血流量一时性减少的表现，不受体位或吸氧而改变。变异减速，减速幅度大>70次/分，时间长短不一，因脐带受压兴奋迷走神经所致，孕妇左侧卧位可减轻。晚期减速一般在子宫收缩高峰后出现，下降缓慢，幅度<50次/分，持续时间长，恢复慢，可能是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。无应急试验NST：正常情况下，20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分，称NST有反应;少于3次或胎心率不足15次/分称NST无反应。CST阴性：胎儿心率无晚期减速，胎动后胎心率加快，说明一周内无大的危险。CST阳性：胎心率晚期减速连续出现，频度占到宫缩的≥1/2至少说明胎儿氧合状态是不理想的;若阳性伴胎动后胎心率无改变，说明在慢性缺氧的基础上易出现代谢性酸中毒，须立即剖宫产。流产1.流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。流产发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。2.流产临床表现：停经、腹痛及阴道出血。发展过程：先兆流产——难免流产——不全流产、完全流产。鉴别：看宫口扩张否。先兆流产：停经、少量阴道流血、轻微腹痛、宫颈口未开;处理：卧床休息，禁止性生活;减少刺激;低流量吸氧;肌注黄体酮。难免流产：阴道流血增多、腹痛加重、宫颈口已扩张、有胚胎组织物堵在宫口;处理：尽早排出妊娠物，防出血和感染。不全流产：妊娠产物排出在阴道内，血液不断流出，宫口已扩张，有时已关闭;处理：吸宫术清楚宫内残留组织。完全流产：阴道出血逐渐停止，腹痛消失，宫颈口关闭。稽留流产(过期流产)：子宫不再增大，早孕反应消失，胎动消失，宫口关闭，听诊闻不到胎心。处理：做凝血宫内检查，及时促使胎儿及胎盘排出。3.习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次流产多发生在同一妊娠月，症状与一般流产相同。异位妊娠1.异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育，习称宫外孕。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等。2.输卵管妊娠:以壶腹部妊娠多见。临床症状：停经(6-8周后出现不规则阴道流血)、腹痛(未流产时，一侧下腹隐痛或酸胀感;流产或破裂时，突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后遍及全腹)、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块。体征：贫血貌、腹膜刺激征、移动性浊音;阴道后穹窿饱满，触痛、宫颈举痛、附件有肿块，边界不清。诊断检查：无破裂出血：妊娠试验HCG+B超;已破裂出血：HCG+B超+阴道后穹窿穿刺。妊娠生理1.妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。开始时间：卵子的受精;临床时间：末次月经的第一天(LMP);总时间：10个妊娠月(40周或280天/266天)。2.受精：精子与卵子结合的过程。通常发生在排卵后12h内。已受精的卵子称受精卵，标志新生命的开始。3.着床：晚期胚囊侵入到子宫内膜的过程，也称孕卵植入。约在受精后6—7天开始，11—12天结束。4.着床条件：透明带消失;胚囊滋养层分出合体滋养层细胞;胚囊和子宫内膜同步发育;有足够的孕酮。5.蜕膜形成：妊娠期的子宫内膜称蜕膜，分为底—、包—、真(壁)—。6.胎儿附属物：包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。7.胎盘：(1)组成：包括羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜，是母体与胎儿进行物质交换的重要器官。羊膜(最内层，胎盘的胎儿部分);叶状绒毛膜(胎盘的胎儿部分，主要部分);底蜕膜(胎盘母体部分)。(2)结构：圆形或椭圆形盘状，子面光滑，灰白，表面为羊膜，附着脐带;母面粗糙，暗红。(3)功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能和合成功能。注：屏障功能有限，病毒易通过。合成功能也叫内分泌功能，合成蛋白激素(人绒毛膜促性腺激素HCG和胎盘生乳素HPL)和甾体激素(雌、孕激素)，酶(催产素酶和碱性磷酸酶);HCG月经过期3