临床执业医师心血管系统高频考点梳理.docx

临床执业医师心血管系统高频考点梳理临床执业医师心血管系统高频考点梳理心血管系统是一个封闭的管道系统，由心脏和血管所组成。心脏是动力器官，血管是运输血液的管道。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的临床执业医师心血管系统高频考点梳理，希望对大家有所帮助。房性期前收缩心电图表现1.P波的事2.QRS波的事3.代偿间歇的事心电图表现——P波房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态不同提前;形态不同QRS波房性期前收缩下传的QRS波群形态通常正常亦可出现宽大畸形的QRS波群，称为室内差异性传导。心房颤动病因及分类临床表现及心电图表现治疗病因绝大多数见于器质性心脏病患者。最常见的是风心病二尖瓣狭窄，其次是冠心病和高血压。甲状腺功能亢进也是常见的病因。洋地黄中毒。特发性房颤房颤分类：首诊房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长期持续性房颤和永久性房颤五类。首诊房颤：首次发作或首次发现的房颤，不论其有无症状和能否自动复律。阵发性房颤：持续时间<7天的房颤，一般<48小时，能自行转复。持续性房颤：持续时间>7天的`房颤，一般不能自行转复，需要进行药物或电复律。长期持续性房颤：房颤持续时间超过1年。永久性房颤：常指不能或不打算转复为窦性心律的房颤。临床特点之症状，与心率快慢相关心室率超过150次/min，感到心悸，气短，并可发生心绞痛与心力衰竭。心室率慢时，甚至不觉察存在。体循环栓塞的危险。【例题】男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次/分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次/分，最可能的心律失常是A.窦性心律不齐B.心房扑动C.心房颤动D.室性期前收缩E.房室传导阻滞『正确答案』C心电图特征1.P波消失，代之以“f”波2.RR绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等复律时抗凝：AF>48h不能马上转复，需要先抗凝复律前华法林3周，持续至复律后4周。华法林：前三后四【例题】女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸3天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。首选何种治疗措施A.利多卡因静注、静点B.多巴胺静点C.电复律D.静注毛花苷丙E.静注普罗帕酮『正确答案』D【例题】女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸1.5天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。首选何种治疗措施A.利多卡因静注、静点B.多巴胺静点C.电复律D.静注毛花苷丙E.静注普罗帕酮『正确答案』E【例题】女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸1.5天，伴呼吸困难，不能平卧。突发晕厥。查体：BP70/50mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。首选何种治疗措施A.利多卡因静注、静点B.多巴胺静点C.电复律D.静注毛花苷丙E.静注普罗帕酮『正确答案』C房颤治疗思路小结：抗凝治疗口服抗凝药首选华法林，以INR达到2～3为目标调整剂量，瓣膜置换术后的房颤患者INR应至少为2.5高龄患者适宜的INR为1.6～2.5。无器质性心脏病，年龄<65岁的孤立性房颤发生卒中的危险性很低，可能不需要预防性抗凝治疗。