公卫执业助理医师综合考点：便秘.docx

公卫执业助理医师综合考点：便秘2017公卫执业助理医师综合考点：便秘导语：便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。下面我们一起来看看相关的考试内容吧。一、常见原因1.功能性便秘①进食量少或食物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少。②各种原因造成排便习惯受干扰或抑制。③常期滥用泻药，造成对泻药的依赖。④结肠运动功能障碍，如老年体弱、活动过少，肠痉挛致排便困难，如肠易激综合征。⑤盆肌及腹肌张力不足，排便推动力缺乏。⑥结肠冗长。⑦应用使肠肌松弛的药物。2.器质性便秘①直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛，排便疼痛造成恐惧排便。②结肠肿瘤、肠梗阻、肠粘连、克罗恩病、先天性巨结肠等。③腹腔或盆腔内肿瘤压迫。④全身性疾病使肠肌松弛，排便无力。二、临床表现及意义1.急性便秘可有原发病的临床表现，多有腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐，多见于肠梗阻。2.慢性便秘多无特殊表现，部分病人主诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适或有头晕、头痛、疲乏等神经官能症状，一般不重。慢性习惯性便秘多发生于中老年人，尤其是经产妇女。3.排除粪便坚硬如羊粪，排便时可有左腹部或下腹部痉挛性疼痛弓下坠感，可在左下腹触及乙状结肠;严重者可因痔加重及肛裂而有大便带血或便血。第三十一单元蜘蛛痣本单元内容较少，但却是很容易考到的地方。考生需要掌握蜘蛛痣的特点及意义，知道蜘蛛痣的产生与雌激素的灭活有关，多见于肝病病人。还需掌握蜘蛛痣的特点，好发的部位等。2007年曾考过一题，涉及的.内容比较全面。特点及意义蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣大小不等，多出现在上腹静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处，压迫其中心处，辐射状学校血管网即褪色或消失，压力去除则又出现。蜘蛛痣的发生与体内雌激素水平升高有关，肝病时对雌激素灭活作用减弱，因此，急慢性肝炎、肝硬化病人可出现蜘蛛痣，健康的妊娠妇女也可出现(2007)历年试题关于蜘蛛痣的描述，错误的是(D)A.蜘蛛痣是指皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣B.蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用有关C.蜘蛛痣多出现在颈部及前胸部D.蜘蛛痣用力压后不褪色E.蜘蛛痣的直径大小不一第三十二单元腹壁静脉曲张本单元内容较少，考到的概率不大，考生可作为一般熟悉的内容。特点及意义腹壁静脉曲张常见于门静脉高压致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或纡曲变粗。门静脉高压显著时，于脐部可见一簇曲张静脉向四周放射，如水母头状，常可在此处听到静脉血管杂音。曲张静脉以脐为中心，向四周伸展，经脐孔而入腹壁浅静脉流向四方。下腔静脉阻塞时，曲张静脉大部分在腹壁两侧，有时在臀部及股部外侧，脐以下的腹壁浅静脉血流方向也向上;上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的浅静脉曲张血流均转向下。