胃镜检查术临床医学论文.docx

胃镜检查术临床医学论文1.1临床资料本文观察组119例,男94例、女25例,年龄19~71(47.25±13.03)岁。ECG检查86例,异常24例,其中冠心病(CHD)2例(1例为陈旧性心肌梗死)、心肌缺血8例、不完全右束支传导阻滞3例、左前半传导阻滞1例、室性早搏4例(室早)、房性早搏(房早)3例、心动过缓13例;有血压记录者73例,其中正常69例,升高4例。另选120例无心血管病、高血压及上消化道疾病史,且查体健康者(不进行胃镜检查)作为对照组,其性别、年龄与观察组有可比性。1.2检测方法采用美国PIHolter系统,双通道连续记录,集成电路按预设程序分析0.5~1h全部信息。HRV指标包括:高心率(HR)、低HR、平均HR、平均R-R间期标准差(RRX)、24h正常R-R间期标准差(SDNN)、24h内每5min的SDNN(SDNN5’)、相邻R-R间期差值均方的平方根值(RMSSD)、PNN50%(两相邻R-R间期差,50ms心率数占所分析信息期内心率的百分比)、低频(LFS)、高频(HFS)、LFS/HFS。纤维胃、十二指肠镜检查前10min佩带Holter记录盒,记录全过程至检查结束后10min的Holter及HRV情况。记录时间29~110(42.06±7.85)min,由专业人员分析报告检测结果。对照组于上午8~11时检测。1.3统计学方法计量资料用x±s表示,正态分布的组间差异用t或U检验,非正态分布的组间差异用秩转换的`非参数检验。2结果2.1两组Holter变化观察组Holter正常15例,显示心律失常104例(87.39%)。对照组Holter正常38例,心律失常82例(68.33%)。两组比较有统计学差异(P2.2两组HRV指标变化3讨论据国内外文献报道,纤维胃镜检查术中可出现并发症,且时有致死、致心肌梗死者。本研究显示,胃镜检查术中心律失常发生率87.39%,其窦性心动过速、心动过缓、早搏、心肌缺血等均多于对照组(P本研究显示,观察组SDNN、SDAN5’、LFS、RMSSD、PNN50%、HFS明显低于对照组(P<0.05,<0.01),说明镜检术可引起交感神经张力明显增高,迷走神经、副交感神经张力明显降低,诱发心律失常、心肌缺血。综上所述,胃镜检查术可诱发心律失常、心肌缺血,根本原因是HRV降低。为减少胃镜检查术并发症的发生,对行胃镜检查者要严格掌握适应证,检查前检测患者的ECG及血压,向其说明检查的目的和大致过程,解除患者的顾虑和恐惧;医生要提高插镜技巧,注意手法轻柔,尽量减少患者的痛苦,对精神紧张者酌情用镇静药;胃镜室常规备用急救药品,患者一旦发生并发症应立即停止检查;对有冠心病、心肌梗死及心血管症状者,最好在胃镜检查术中监测Holter、HRV。