前交叉韧带重建术后康复计划.docx

前穿插韧带重建术后康复方案前穿插韧带重建术后要佩戴可拆卸支具或铰链式支具4~6周，除膝关节康复训练外，相邻关节的主动活动可以尽早开场。渐进抗阻训练，阻力保持坐位伸膝力量最大值的70-75%〔由康复科治疗师测定后决定〕说明本方案应在骨科医生的指导下执行。由于每位患者病情不尽一样，具体进展康复锻炼时要结合患者的具体情况，制定适合的个性化的康复方案。前穿插韧带重建术后要佩戴可拆卸支具或铰链式支具4~6周，除膝关节康复训练外，相邻关节的主动活动可以尽早开场。康复锻炼中会存在疼痛，是不可防止的。如疼痛在练习停顿半小时内可减弱或消失，那么不会对组织造成损伤，可以继续坚持康复锻炼。肌肉力量练习应当贯穿康复方案的始终。每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜，充分休息后再进展下一组。肌肉力量的提高是恢复关节稳定性的关键因素，应当坚持锻炼。膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程，直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量根本恢复正常时，膝关节肿胀才会逐渐消退。如果出现膝关节肿胀突然加重，应调整练习，减少活动量，必要时应及时回医院复查。功能锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可以继续冰敷，每日2~3次。第一阶段：术后1~7天〔术后水肿期〕支具要求：膝关节支具锁定在0度伸直位。可以扶双拐下地行走，患肢不负重。功能锻炼：踝关节主动屈伸锻炼〔踝泵〕：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。每日2小时1次，每次1~2组，每组20个。等长训练：股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习活动髌骨：用手将髌骨上下左右推动，每日4次，每次1~2组，每组4方向，每组15个。直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面10~15厘米处，保持30~60秒/次。每天锻炼3组，每组20~30次。膝关节活动度锻炼：要求患侧膝关节能够被动伸直到0度，屈膝角度小于90度。可以采用以下几种方法，锻炼的原那么是被动的闭链的屈膝锻炼。仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床面上活动，称为“闭链〞。也可以采用足沿墙壁下滑锻炼来代替；或可以坐在椅子上，健侧足辅助患侧进展屈膝锻炼。每日锻炼4次，每次约1小时。可以使用CPM〔膝关节持续被动活动锻炼〕进展屈伸膝锻炼。每日2次，每次20~30分钟第二阶段：术后2~3周〔最大化保护期〕进展到第2阶段标准：股四头肌的力量控制自如，能够比拟轻松的做到直腿抬高膝关节能够完全被动伸直被动屈伸膝关节活动到达0~90度良好的髌骨活动膝关节肿胀减轻第2阶段锻炼方案：继续以上练习增加俯卧位屈膝练习CAM训练终末伸膝肌肉力量练习：在膝关节接近伸直的范围内〔0~20度〕进展伸膝关节力量锻炼，每日4次，每次1~2组，每组20个，组间休息2分钟。抗阻的踝跖屈训练：对抗外界阻力的情况下，脚尖用力向下踩。膝关节活动度的锻练：被动屈膝0~100度，主动屈膝0~80度足沿墙面下滑训练站立位：直腿抬高训练，勾腿训练第3阶段：控制行走阶段〔术后4~6周〕进展到第3阶段的标准：主动膝关节屈伸活动度0~90度膝关节肿胀进一步减轻术后第4周锻炼方案：髌骨松动被动膝关节屈伸活动度：0~105度，主动活动度：0~90度；可以进展俯卧位屈膝、站立位屈膝的锻炼肌力训练：直腿抬高：可以抗阻力，阻力由磅〔或250克〕逐渐增加到5磅〔千克〕髋关节内收、外展、后伸抗阻训练：阻力由磅〔250克〕逐渐增加到5磅〔千克〕微蹲训练〔0~30度〕，每次持续30秒，每组重复20次，每日3组Biodex训练〔在医院康复科进展〕主动助力膝关节活动度练习股四头肌多点等长的力量训练腘绳肌多点等长的力量训练负重及平衡训练：在康复科治疗师指导下训练。平行杠内患肢局部负重训练〔从25%开场〕，重心前后、左右转移训练游泳池内行走20分钟功率自行车训练15分钟术后5~6周锻炼方案：膝关节活动度训练：被动膝关节活动：0~125度，主动活动度：0~105度腘绳肌抗阻力训练：抗阻力屈膝关节负重及平衡训练：平行杠内患肢局部负重训练〔50%~100%〕，重心左右、前后转移训练前后、侧向跨步训练单拐步行训练功率自行车训练15分钟第4阶段：术后7-12周〔中期保护阶段〕进展到第4阶段的标准：膝关节主动屈伸活动度0~125度股四头肌力量损失≤40%〔Biodex测定结果〕腘绳肌力量损失≤20%〔Biodex测定结果〕KT-1000测定无明显改变此阶段患者能够完全脱离拐杖行走第4阶段锻炼方案：热身：功率自行车15分钟髌骨松动膝关节屈伸活动度：被动膝关节屈伸活动度到达0~140度，主动膝关节屈伸活动度到达0~120度力量训练：单腿提足跟训练：20个/组功率自行车抗阻力训练：15分钟蹲起训练：每组20个，每日3组平衡训练：在坚硬地面上训练单足站立，或使用平衡板训练上下