中诊(word文档良心出品).doc

《诊家正眼》的作者是李忠梓。病人消谷善饥，兼大便溏泻者，多属胃强脾弱。气陷证主要与哪一脏腑有关脾。患者身目发黄，黄色鲜明如橘皮色，称为阳黄。小儿指纹达于命关，提示邪入脏腑，病情严重。根据舌的脏腑分候，舌尖部属于心与肺。有形实邪闭阻气机，多表现为绞痛。寒证与热证的相互转化，关键在于机体阳气的盛衰。脾湿病证可出现的脉象是濡脉。常色的特点是明润、含蓄。舌分属五脏，则舌边属肝胆，舌根属肾。呃逆古称噫，嗳气古称哕。望舌质，老舌多见于实证，嫩舌多见于虚证。病人睡时汗出，醒则汗止，称为盗汗，临床多见于阴虚。迟脉主要见于寒证、也可见于热证。目分属五脏，则瞳神属肾，称为水轮。口淡无味见于脾虚，口甘见于脾湿。脾不统血证以出血和脾气虚症状表现为审证要点。阴虚动风证以手足蠕动兼有阴虚症状为审证要点。望小儿指纹，食指第三节称为命关。正常脉象的特点可概括为有胃、有神、有根。近人祝味菊在《伤寒质难》中正式提出“八纲”名称。数脉多见于热证，亦见于里虚证。血寒证的临床特点是寒象和瘀血并见。病色的特点是晦暗、枯槁。目分属五脏，则白眼属肺，称为气轮。固定痛多属血瘀和寒湿痹。血热证以出血和热象为证候特点。六经病证，是脏腑、经络病理变化的反应。亡阴之汗的特征是汗出如油，亡阳之汗的特征是冷汗淋漓。白天经常汗出，活动更甚为自汗；睡时汗出，醒后汗止为盗汗。头痛连项属太阳经头痛，巅顶痛者属厥阴经头痛。风热犯肺证的辨证要点是咳嗽吐黄痰和表热证并见。常色可分为主色和客色两种。目分属五脏，则黑眼属肝，称为风轮。头目胀痛是肝火上炎或肝阳上亢所致。心气虚证以心悸及气虚的表现为审证要点。少阴病有寒化证（心肾阳虚）、热化证（心肾阴虚）两种证候。阳黄由湿热所致；阴黄乃寒凝所成。面色由甚转微，提示疾病由实转虚。胸痛多为心肺病变；肋痛多为肝胆病变。脾虚气陷证以内脏下垂、脾气虚证等表现为审证要点。血虚生风证以手足颤动，兼有血虚症状为审证要点。舌苔灰黑可见于寒极证，也可见于热极证。多食易饥见于胃火亢盛和胃强脾弱两种情况。根据便血的颜色可分为近血和远血两种。面色淡白无华，多属气血虚；面色晄白，多属阴虚。善色是指面色光明润泽；恶色是指面色晦暗枯槁。目分属五脏，则目眦属心，称为血轮。表证有汗，可见于表热证或表虚证。血虚证常见于心、肝两脏。面黄主病为脾虚和湿盛。目分属五脏，则眼睑属脾，称为肉轮。患者自觉怕冷，得衣被近火可缓解者称为畏寒，不能缓解者称为恶寒。燥邪犯肺以干咳痰少及鼻咽干燥为审证要点。肾精不足证多以小儿生长发育不良，成人早衰为诊断要点。3、见微知著：医生在诊断时通过微小的变化而推测整体的病变。真脏脉：无根、无胃、无神的脉象，也称怪脉、死脉。潮热：定时发热，或定时热甚，如潮汐之有规律。遗尿：成人或三岁以上小儿在睡眠中不自主地排尿。恶寒：病人自觉怕冷，多加衣被，或近火取暖而不能缓解。循衣摸床：即神志不清病人伸手抚摸衣被、床沿；是重病阳气将脱或邪气亢盛，扰乱神明的表现。戴阳证：指久病重病患者，本已面色苍白，却时而泛红如妆，游移不定的表现；由下元虚衰，真阳上越所致。金实不鸣：因外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍而导致声音哑嘶或失音者，称为金实不鸣，属实证。完谷不化：指大便中夹有不消化的食物多由脾虚、肾虚所致。心脉痹阻证：指心脏脉络在各种致病因素作用下导致痹阻不通所反映的证候。假神：又称回光返照、残灯复明；是重危病人出现的精神暂时“好转”的假象；提示脏腑精气衰竭，属病危。乳蛾：咽部一则或两则喉核红肿疼痛，溃烂有黄白色脓点，称为乳蛾，为肺胃热毒壅盛。嗜睡：指患者精神困倦，睡意很浓，经常不自主入睡；多由机体阳虚阴盛或湿困脾阳所致。六阳脉：两寸口六部脉象均实大而无病候，为六阳脉，属正常脉。合病：伤寒病不经过传变，两经或三经同时出现的病证，称为合病。撮空理线：昏迷病人，两手向上，手指时时分合的症状；是元气将脱的危重征象。主色：是人生来就有的基本肤色、面色，属个体素质，一生基本不变。金破不鸣：指久病音哑或失音，常因各种病因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致；多属虚证。里急后重：指腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽的症状；为痢疾主症之一。痰蒙心神证：指痰浊蒙闭心神，导致以神志异常为主症的证候。萎黄：是指面色淡黄无华，见于脾胃气虚。戴眼：是指两目上视的症状，见于肝风内动的病证。腐苔：是指舌苔的苔质粗大疏松，如豆腐渣堆积舌面。六阴脉：是指两寸口六部脉象均沉弱而无病候，属正常脉。并病：伤寒病一经病未愈，又出现另一经病，称为并病。客色：由于季节气候等生活条件的变动，人的面色、肤色也相应地发生生理性变化者。阳黄：黄疸的一种，其特征为皮肤黄而鲜明如橘皮，因湿热所致。子暗：妊娠后期出现音哑或失音，称为子暗，多为胞胎阻碍经脉，肾经不能上荣所致。远血：病人先便后血，便血紫暗者，称为远血。痰火扰神证：指火热痰浊侵扰心神，导