(完整word版)方剂学总结归纳-推荐文档.doc

药剂学总结归纳第一单元概述细目一方剂与治法要点一方剂与治法的关系:在辨证的基础上确定治法；在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂。治法是组方的依据，方剂是治法的体现。方剂的功用、主治必须与治法相一致。“方从法出，法随证立，以法统方，方即是法”要点二常用治法:清·程钟龄《医学心悟》“八法”:汗、吐、下、和、温、清、消、补1.汗法:【解表剂】通过发汗解表、开泄腠理、宣发肺气等作用，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治疗方法。适用于外感风寒或风热表证，麻疹初起疹出不透，水肿腰以上肿甚，以及疮疡、痢疾、咳嗽、疟疾而有寒热表证者。2.吐法:通过催吐的方法，使体内有形之邪随吐而出的一种治疗方法。适用于痰涎、宿食或毒物停留在咽喉、胸膈、胃脘，急需去除的病证。3.下法:【泻下剂】-骏下通过荡涤肠胃、通泻二便，以祛除体内有形实邪的一种治疗方法。适用于实邪阻结、大便不通、或泄泻不爽，以及淤血、结痰、积水肿胀等证。4.和法：【和解剂】通过和解与调和的方法，使半表半里之邪或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除。5.温法:【温里剂】通过温中散寒、回阳通脉等作用，使在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。适用于中焦虚寒，寒饮内停、阳气衰微，以及寒凝经脉等里寒证。6.清法:【清热剂】通过清热、泻火、凉血等作用，使在里之热邪得以解除。适用于热在气分、热在营血、热在脏腑，以及虚热证等里热证。7.消法:-缓消通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散。适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。8.补法:【补益剂】通过补益人体气血阴阳的不足，恢复人体正气，治疗各类虚弱证候的一种治疗方法。适用于各种虚证，如气虚、血虚、阴虚、阳虚，以及五脏虚损等。*细目二方剂的组成与变化要点一方剂配伍的目的:配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面。一是增强原有药物的作用，调和偏性。如四逆汤。二是扩大治疗范围。如四君子汤。三是能够监制药物的毒性或烈性，消除或缓解其对人体的不利影响。如生姜能减轻半夏的毒性；砂仁能减轻熟地滋腻碍胃的副作用等。*要点二方剂的组方原则:君臣佐使的涵义:1.君药:针对主证或主病起主要治疗作用的药物。药力居方中之首2.臣药:①协助君药加强治疗主病或主证的药物；②针对兼证或兼病起治疗作用的药物。药力小于君药。*3.佐药:①佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼症；②佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物；③反佐药，根据病情需要，用与君药性味相反而又能起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。4.使药:①引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；②调和药，即具有调和诸药作用的药物。要点三方剂的变化形式:1.药味加减的变化:药味的增减使方中药物间的配伍关系发生变化。2.药量加减的变化:组成药物相同，用量不相同时，药物在方中的药力和地位发生变化，从而改变了方剂的功用和主治。3.剂型更变的变化:同一方剂其剂型不同，功效亦有所差异。细目三常用剂型要点常用剂型的特点及临床意义:（考察点：剂型的特点与含义）*1.汤剂:汤剂是将中药饮片加水浸泡后，按煎法要求煎煮一定的时间，去渣取汁，制成的液体剂型。特点：吸收较快，能迅速发挥药效，便于随证加减。适用于：病证较重或病情不稳定的患者。*2.丸剂:“丸者缓也”丸剂是将中药饮片细粉或提取物，以水、蜜或米糊、面糊、酒、醋、药汁等为赋型剂而制成的球形固体制剂。常用的丸剂有水丸、蜜丸、糊丸、浓缩丸等。特点：丸剂与汤剂相比，吸收缓慢，药力持久；体积小，服用、贮存、携带方便。适用于：慢性、虚弱性疾病，如六味地黄丸等；*3.散剂:根据其用途，分内服和外用两类。特点：内服散剂制作简便，节省药材，不易变质；较汤剂吸收慢，较丸、片剂吸收快。外用散剂用量少，可直接用于体表、官窍等，效果好。外用散剂一般外敷，掺撒疮面或患病部位；亦有做点眼、吹喉等用。4.膏剂:有内服和外用两种。内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种；外用分软膏、硬膏两种。5.酒剂:又称药酒。是指中药饮片用白酒或黄酒浸提制成的澄清液体制剂。可内服或外用。其主要特点是：有活血通络，易于发散和助长药效的特性。外用酒剂可祛风活血，止痛消肿。7.栓剂:坐药或塞药，用于腔道并在其间融化或溶解而释放药物，有杀虫止痒、润滑、收敛等作用。特点：通过直肠（也有用于阴道）黏膜吸收，一方面减少药物在肝脏中的“首过效应”，同时减少药物对肝脏的毒性和副作用，还可以避免胃肠液对药物的影响及药物对胃黏膜的刺激作用。8.注射剂:针剂，是将药物经过提取、精制、配制等步骤而制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供临用前配制成液体的无菌粉末，供皮下、肌肉、静脉注射的一种剂型。具有剂量准确、药效迅速、适于急救、不受消化系统影响等特点。对