脾肾双补“期颐饼.docx

案曰：治老人气虚、不能行痰，致痰气郁结，胸次满闷（胸间闷胀），胁下作疼，……服期颐饼皆效。取生芡实六两、生鸡内金三两，白面半斤，白砂糖不拘多少。先将芡实用水淘去浮皮，晒干，轧细，过罗。再将鸡内金轧细，过罗，置盆内浸以沸水，半日许。再入芡实、白糖、白面，用所浸原水和作极薄小饼，烙成焦黄色，随意食之。（清·张锡纯《医学衷中参西录》）脾肾气虚致痰病，痰饮也痰饮，是体内水液输布失常，津液不从正化的病理产物，积于体内或充塞机窍，或留滞肌腠关节，或走窜于经络的一类疾病总称。合之为痰饮，分之则为痰病、饮病。本病所涉范围甚广，古人有“百病兼痰”“百病多由痰作祟”的说法，临床可出现咳、喘、呕、泄、晕眩、怔忡、惊悸、抽搐、疼痛等不同症状，病证可涉及现代医学之慢性气管炎、癫痫、精神分裂症、神经官能症、咽喉炎、食道炎、耳源性眩晕、胃肠紊乱等。本案系年老体衰，肾虚疲弱，运化失健，水湿聚而为痰，胸次满闷不畅，动则气促，痰多痰黏。痰滞胁下，气机不舒，胁下闷疼。脾肾气虚，调补非一日之功，期颐饼之药食双补，锲而不舍，必有效。药食双补，持之以恒鸡内金，为鸡砂囊的角质内壁。剥离后，洗净晒干，研末生用或炒用。其性平味甘，运脾消食，固精止遗，临床可用于消化不良、食积不化等证。可单用，亦可配以山楂、麦芽以治食积；或配以白术、山药、茯苓、党参等以治消化不良或小儿疳积，亦可用于治遗尿、遗精等证。本品还可与金钱草、海金沙等配伍，用于泌尿系结石或胆结石，有化坚消石之功。张锡纯创制的期颐饼，取鸡内金入方，即认为本品能“补助脾胃，大能运化饮食，消磨瘀积。食化积消，痰涎自除”。临床上亦以鸡内金5～10克，山药30克，大米100克，白糖适量为方，加水煮粥服食，以健脾开胃。芡实，又名鸡头实，为睡莲科一年生水生草本植物芡的成熟種仁，去其外皮，压碎硬壳，取仁晒干；或再去红棕色内种皮后晒干，用时捣碎。芡实味甘、涩，性平，补脾祛湿，益肾固精。临床多用于日久不止之脾虚泄泻，一补肾，一祛湿，一收敛，亦可与党参、白术、山药、莲肉等配伍。亦常用于肾虚遗精、小便不禁、白带过多等，可与沙苑子、龙骨、牡蛎、莲肉、金樱等配伍，既补肾又固精，更摄精止遗。《本草纲目》即曰：“芡实止渴益肾，治小便不禁，遗精白浊带下”。《本草求真》指出：“芡实味甘补脾，故能利湿，而使泄泻腹痛可治……味涩固肾，故能闭气，而使遗带小便不禁皆愈。功与山药相似……而芡实之涩，胜于山药也。”张锡纯认为，“芡实，大能敛冲固气，统摄下焦气化，且与白面同用，一补心，一补肾，使心肾相济，水火调和，而痰气自平矣。”张氏又指出，本案“老人痰涎壅盛，多是下焦虚惫，气化不摄，痰涎随冲气上泛”，故胸闷气短胁痛，以鸡内金、芡实、面白为饼，脾健肾固，气行湿化，痰自去也。“此方所用药品，二谷食，一肉食，复以沙糖调之，可作寻常服食之物，与其他药饵不同，食之，能令人饮食增多，则气虚者自愈也”。本方药食两用，且无弊端，又可常食，推荐为脾肾气虚老人常食之方。