葛根芩连汤药方介绍.docx

葛根芩连汤方解本方证是因伤寒表证未解，邪陷阳明所致。此时表证未解，里热已炽，故见身热口渴、胸闷烦热、口干作渴;里热上蒸于肺则作喘，外蒸于肌表则汗出;热邪内迫，大肠传导失司，故下利臭秽、肛门有灼热感;舌红苔黄，脉数，皆为里热偏盛之象。表未解而里热炽，治宜外解肌表之邪，内清肠胃之热。方中重用葛根为君，甘辛而凉，入脾胃经，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而治下利。以苦寒之黄连、黄芩为臣，清热燥湿，厚肠止利。甘草甘缓和中，调和诸药，为本方佐使。四药合用，外疏内清，表里同治，使表解里和，热利自愈。原方先煮葛根，后纳诸药，可使解肌之力优而清中之气锐(《伤寒来苏集》)。本方功能解表清里，然从药物配伍作用来看，显然以清里热为主，正如尤怡所云：其邪陷于里者十之七，而留于表者十之三。由于葛根能清热升阳止利，汪昂称之为治泻主药，故本方对热泻、热痢，不论有无表证，皆可用之。葛根芩连汤制方原理1.病机：太阳表邪未解，邪陷阳明，大肠湿热壅滞，里热蒸肺迫肠，升降失调，津液外泄。2.症状分析(1)表邪未解身热。(2)里热扰心胸脘烦热。(3)湿热下注大肠下利。(4)肺与大肠相表里，阳明大肠内热，上蒸迫肺气喘，出汗3.治法：外解表邪+内清热燥湿君药★葛根：甘辛凉，入阳明经。阳明外主肌肉，内主胃腑。A.外解肌表之邪以散热。B.内清阳明之热。C.升发脾胃清阳之气止泻生津。葛根的成分药理：葛根总黄酮、葛根素扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善脑循环作用。臣药黄连、黄芩：苦寒清热燥湿，厚肠止痢。佐使药炙甘草：甘缓和中，调和诸药。葛根芩连汤汤药方论明许宏：太阳病桂枝证，宜发肌表之汗，医反下之，内虚协热，遂利不止。脉促者，为表邪未解，不当下而下之所致也;喘而汗出者，即里热气逆所致。故用葛根为君，以通阳明之津而散表邪;以黄连为臣，黄芩为佐，以通里气之热，降火清金，而下逆气;甘草为使，以缓其中而和调诸药者也。且此方亦能治阳明大热下利者，又能治嗜酒人热喘者，取用不穷也。(《金镜内台方议》)清柯琴：桂枝证，脉本缓，误下后而反促，阳气重可知。邪束于表，阳扰于内，故喘而汗出;利遂不止者，此暴注下迫，属于热，与脉微弱而协热利者不同。表热虽未解，而大热已入里，故非桂枝、芍药所能和，亦非厚朴、杏仁所能解矣。故君气轻质重之葛根，以解肌而止利，佐苦寒清肃之芩、连，以止汗而除喘，用甘草以和中。先煮葛根，后内诸药，解肌之力优，而清中之气锐，又与社中逐邪法迥殊矣。(《伤寒来苏集伤寒附翼》)清钱潢：葛根阳明之表，芩、连清邪热之盛，而和之以甘草者，所以抚定中州也。(《伤寒溯源集》)清尤怡：太阳中风发热，本当桂枝解表，而反下之，里虚邪入，利遂不止，其证则喘而汗出。夫促为阳盛，脉促者，知表未解也。无汗而喘，为寒在表;喘而汗出，为热在里也。是其邪陷于里者十之七，而留于表者十之三，其病为表里并受之病，故其法亦宜表里双解之法。葛根解肌于表，芩、连清热于里，甘草则合表里而并和之耳。盖风邪初中，病为在表，一入于里，则变为热矣。故治表者，必以葛根之辛凉;治里者，秘以芩、连之苦寒也。(《伤寒贯珠集》)清王子接：是方即泻心汤之变，治表寒里热。其义重在芩、连肃清里热，虽以葛根为君，再为先煎，无非取其通阳明之津;佐以甘草，缓阳明之气，使之鼓舞胃气，而为承宣苦寒之使。清上则喘定，清下则利止，里热解，而邪亦不能留恋于表矣。(《绛雪园古方选注》)清徐大椿：因表未解，故用葛根;因喘而利，故用芩、连之苦以泄之坚之。芩、连、甘草为治痢之主药。(《伤寒论类方》)清陈古愚：方主葛根，从里以达于表，从下以腾于上。辅以芩、连之苦，若夺以坚之，坚毛窍而止汗，坚肠胃以止泻。又辅以甘草之甘，妙得苦甘相合，与人参同味而同功，所以补中土而调脉道，真神方也。(录自《长沙方歌括》)清王泰林：此条喘汗为轻，不利不止为重，故药亦先治其利。但下利乃寒虚实俱有之证，脉促急者，则为热邪无疑。表虽未解，则不当用桂枝之辛热，故用葛根之甘凉以解表。因喘汗而利，用芩、连之苦以坚阴。甘草不特和胃，且以和表里也。若脉微弱，则属桂枝人参汤证矣。(《王旭高医书六种退思集类方歌注》)