医院关于缩短患者平均住院日的管理规定.doc

医院关于缩短患者平均住院日管理要求营山县人民医院关于缩短患者平均住院日管理要求为提升医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益，依照《三级综合医院评审标准实施细则》及相关文件要求，结合医院实际，特制订缩短患者平均住院日管理要求。一、建立以缩短平均住院日为中心综合目标管理责任制（一）加强对临床科室医务人员培训，提升其缩短平均住院日主动性和自觉性。1、在医院统一组织领导下，医务处直接负责对平均住院日管理工作；2、医院和科室对医护人员每年最少进行一次缩短平均住院日管理知识培训，使相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日要求，并落实各项方法；科室要有培训统计、有签到、有培训课件；3、各级管理工作者及医务人员必须明确缩短平均住院日是提升医院效率和收益、提升医院形象、维护患者切身利益主要伎俩。（二）经过科学方法制订院、科平均住院日标准。依照科室临床工作实际，经过科学方法，制订各科室平均住院日标准及科室重点病种住院日标准，建立形成以科室为中心逐层控制目标责任制。1、制订各科室平均住院日标准（见附件1）。（1）以《医院工作年报表》为依据，索引出-各科室年平均住院日；（2）取各专业科室三年内年平均住院日中最低数值作为本专业科室标准住院日数值。（3）新专业科室心脏外科以7-9月份月平均住院日中最低值作为本专业科室标准住院日数值。2、制订重点病种平均住院日标准（见附件2）。实施临床路径管理重点病种以要求路径住院日为准，其余重点病种住院天数以诊疗规范为准。3、制订标准应以保障医疗质量和医疗安全为前提。（三）将平均住院日列入医院考评体系1、将平均住院日作为一项对科室和医务人员单独考评、奖惩指标，纳入各科室岗位职责、医疗质量考评、绩效考评体系，科室平均住院日情况与科主任考评挂钩。2、信息科于每个月底，及时将医院工作月报表报医务处；3、医务处依照月报表，相对于该科室平均住院日标准，对每个科室平均住院日进行对比分析并给予对应处罚，以每增加1个0.2作为1个处罚点，增加数低于0.2，忽略不计；平均住院日下降科室，不奖不罚。4、科主任及科室人员要充分认识缩短平均住院日在医院经营管理中主要性，经过加大平均住院日考评与奖惩力度，督促各专业组加强住院病人管理，提升工作效率。5、依照医护患人员百分比，能经过一定奖励机制，对应调配医护人员，缓解医护人员工作压力。（四）加大对科室平均住院日监管力度1、科室最少每个月进行一次本科室前五位病种平均住院日汇总与分析；最少每季度进行一次本科室前五位病种平均住院日对比、分析与总结（用曲线图来表示平均住院日增高或降低），并提出改进方法；2、医务处最少每六个月进行一次全院各科室、各重点病种平均住院日管理工作督导与检验，同时将检验结果进行反馈并提出改进方法；最少每年进行一次全院各科室、各重点病种平均住院日管理工作对比与分析。（五）定时召开座谈会医务初最少每年召开一次临床与医技科室沟通会，科室病房主任、护士长与医师座谈会，深入研讨相关对策，表现连续改进。三、开展单病种质量管理和临床路径工作单病种和临床路径开展，有利于规范临床诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全，有利于缩短平均住院时间。依照卫生部关于要求，在保障医疗质量前提下，严格执行我院制订《单病种质量管理制度》和《临床路径管理工作制度》。四、落实各项方法，建立起缩短平均住院日长久有效管理机制，使医院平均住院日达成卫生行政部门设定控制目标。医院医务处附件：1、缩短平均住院日监管流程；2、各科室平均住院日标准；3、科室重点病种平均住院日标准；4、科室前五位病种平均住院日自查表；5、缩短平均住院日管理要求培训统计6、缩短平均住院日座谈会议统计7、平均住院日督导检验反馈单。附件1：缩短平均住院日监管流程医院要落实各项方法，建立起缩短平均住院日长久有效管理机制，使医院平均住院日达成卫生行政部门设定控制目标医务处每年召开一次临床、医技科室座谈会，进行分析、对比并反馈科室每季度最少进行一次本科室前五位病种平均住院日对比、分析与总结（用曲线图来表示平均住院日增高或降低），并分析原因提出改进方法各科室平均住院日标准科室加强重点病种平均住院日管理工作医务处每六个月开展一次全院平均住院日督导检验，并进行汇总、对比、分析并反馈科室要主动开展单病种质量管理和临床路径工作，以缩短平均住院日科室对本科医护人员每年最少进行一次缩短平均住院日知识培训，要求人人知晓医院对全体医护人员每年最少进行一次缩短平均住院日知识培训，要求人人知晓科室每六个月最少进行一次专题会议，深入研讨相关对策，表现连续改进科室每个月开展一次前五位病种平均住院日自查工作附件2：医院各科室平均住院日目标科室名称出院者平均住院日（天）实际值预期值全院共计9.18.8心血管内科8.07.7呼吸内科11.210.8消化内科8.38.0神经内科10.29.8内分泌