彩色M型多普勒和组织多普勒成像技术评价高血压患者左室舒张功能的研究.docx

彩色M型多普勒和组织多普勒成像技术评价高血压患者左室舒张功能的研究[摘要]目的:应用彩色M型多普勒(CMM)和组织多普勒成像(DTI)等方法评价高血压患者的左室舒张功能，探讨CMM和DTI评价左室舒张功能的临床价值。方法:根据舒张早期和晚期二尖瓣口血流峰值速度比值(E/A)将30例高血压患者例分为三组：高血压Ⅰ组(20例)E/A＜1，和高血压Ⅱ组(10例)E/A≥1，正常对照组20例。应用CMM测量左室舒张早期血流播散速度(FPV)；应用DTI分析二尖瓣环的舒张早期运动速度(Ve)、舒张晚期运动速度(Va)。结果:高血压Ⅰ组和Ⅱ组的左室舒张早期血流播散速度(FPV)、二尖瓣环舒张早期峰值速度Ea、Ve/Va与正常对照组相比均有明显下降(P＜)。结论：在评价左室舒张功能异常时，二尖瓣血流频谱可能出现假性正常现象;FPV、Ve、Ve/Va是综合评价左室舒张功能的有效指标。[关键词]左室舒张功能;彩色M型多普勒;组织多普勒成像;高血压EvaluationofLeftVentricularDiastolicFunctioninPatientswithHypertensionbyColorM-modeDopplerEchocardiographyandDopplerTissueImagingAbstract:ObjectiveToevaluatetheleftventriculardiastolicfunctioninthepatientswithhypertensionbycolorM-modeDopplerechocardiography(CMM)andDopplerTissueImaging(DTI).MethodsThirtyessentialhypertensionpatientsweredividedintotwoguoupsaccordingtomitralvalvepeakflowvelocityE/Aratio:groupⅠ,E/A＜1(n=20);groupⅡ,E/A≥1(n=10);twentynormalvolunteers.Flowpropagationvelocity(FPV)inleftventriclediastoleratebyCMM,mitralannularvelocityinearlydiastole(Ve)andlatediastole(Va)byDTIweremeasured.ResultsFPV,Ve,Ve/Vainhypertensivepatientswerelowerthannormal(P＜).ConclusionsFPV,Ve,Ve/VamaybeusefulindistinguishingaDopplerpatternofpseudo-nomalization,whichcouldassessdiastolicfunctionmorereliably.Keywords:Leftventriculardiastolicfunction;ColorM-modeDopplerechocardiography;Dopplertissueimaging;Hypertension多普勒超声心动图已成为评价左室舒张功能的重要方法，目前已从单一评价二尖瓣血流频谱发展到彩色Ｍ型多普勒超声心动图(ＣＭＭ)和组织多普勒图像(ＤＴＩ)等多项指标综合分析。本研究通过检测正常人和高血压患者左室舒张早期血流播散速度、二尖瓣环的运动速度，探讨ＣＭＭ和ＤＴＩ在综合评价高血压患者左室舒张功能中的价值。1资料与方法研究对象正常对照组：20例健康志愿者,年龄35～80岁，平均(±)岁，既往无高血压病史及明显心脑血管疾病，体格检查、心电图及常规超声心动图检查正常。高血压组：30例高血压患者，年龄43～73岁，平均(±)岁，均符合1999年WHOISH诊断标准，均排除严重二尖瓣、主动脉瓣狭窄及返流，排除其它心血管疾病和肺、肝、肾及骨代谢性疾患。根据二尖瓣口舒张早期和晚期血流峰值速度比值E/A，将高血压患者分为两组：Ⅰ组：E/A＜1，20例，平均年龄岁；Ⅱ组：E/A≥1，10例，平均年龄(±)岁。正常对照组和高血压组的性别构成、年龄和心率差异无统计学意义()。高血压组的收缩压和舒张压与正常对照组比较有显着性差异(，见表1）。表1正常对照组与高血压组临床资料比较注：与正常对照组比较，*方法仪器:美国GEVivid7超声诊断系统，探头频率～MHz，配有定量分析软件，可将超声图像信息储存于硬盘上以备脱机分析。测量方法及指标:①常规二维及脉冲多普勒超声心动图检查：受检者取左侧卧位，连接心电图，行常规二维及脉冲多普勒超声心动图检查，获得各腔室内径及二尖瓣口舒张期早期血流峰值速度(E)，和舒张晚期血流峰值速度(A)及E/A(见图1)。②