湿润烧伤膏治疗肛瘘激光术后创面45例疗效观察.docx

湿润烧伤膏治疗肛瘘激光术后创面45例疗效观察【摘要】目的观察湿润烧伤膏对肛瘘二氧化碳激光术后创面愈合的疗效。方法将86例肛瘘二氧化碳激光术后患者随机分为两组，治疗组45例应用湿润烧伤膏纱条换药，对照组41例应用凡士林纱条换药。结果治疗组与对照组在创面愈合时间、疼痛减轻和水肿消退时间方面进行比较，差异有非常显着性。结论湿润烧伤膏可促进肛瘘二氧化碳激光术后创面愈合。【关键词】湿润烧伤膏；肛瘘；CO2激光；术后换药【Abstract】ObjectiveToobservetheefficacyofMEBOforwoundhealingpostexcisionofanalfistulawithCO286casesofthisdiseasewererandomlydividedinto2groups.45casesofthetherapygroupweretreatedbyMEBOgauze.41casesofthecomparisongroupweretreatedbypetroleumjellygauze.ResultsThedifferenceofthetwogroupswasverysignificantinwoundhealing，lessenpainandedemasubsiding.ConclusionMEBOcanpromotewoundhealingpostexcisionofanalfistulawithCO2laser.【Keywords】MEBO；analfistula；CO2laser；dressingpostoperation肛瘘瘘管走行复杂，手术切口深或创面大，且多为开放性创面，加之粪便对创面的污染和刺激，术后创面愈合时间较长。笔者于2003年6月～2006年6月应用湿润烧伤膏纱条对肛瘘二氧化碳激光术后创面换药45例，疗效满意，并同期与应用凡士林纱条换药的41例对照观察，现报告如下。1临床资料一般资料观察病例共86例，均为我院行肛瘘二氧化碳激光瘘管切开气化术治疗后的门诊和住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组45例中，男40例，女5例；年龄25～78岁，平均±岁；病程1～11年，平均±年。对照组41例中，男35例，女6例；年龄26～75岁，平均±岁；病程～10年，平均±年。两组病人一般资料比较差异无显着性，具有可比性。诊断标准参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。低位单纯性肛瘘：只有一条管道，且位于肛管直肠环以下；低位复杂性肛瘘：具两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有两个以上外口或内口；高位单纯性肛瘘：只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上；高位复杂性肛瘘：管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口。纳入标准符合诊断标准，且应用二氧化碳激光进行瘘管切开气化术治疗后的肛瘘病人。排除标准肛瘘术后创口已缝合的；应用传统方法行瘘管切开的。2治疗方法两组患者均在行肛瘘二氧化碳激光瘘管切开气化术后的当天开始进行换药治疗。治疗组创面每次用3%过氧化氢棉球和生理盐水棉球清洗消毒，清除坏死组织及液化物，再用无菌干棉球擦干。然后应用汕头市美宝制药有限公司生产的湿润烧伤膏纱条塞入创口最深处，但勿过紧，无菌纱布包扎固定，每天换药2次，直至创面愈合。对照组创面用凡士林纱条外敷换药，其他同治疗组。3观察与结果观察方法创面愈合时间比较；术后创面疼痛减轻、肛缘水肿消退等情况比较；创面感染情况比较。统计学方法采用两样本的t检验和卡方检验。疗效标准参照李斌［2］制定的有关标准拟定。治愈：创面完全愈合，临床症状消失；显效：创面缩小75%，临床症状消失；好转：创面缩小25%，临床症状改善；未愈：创面缩小不足25%，临床症状无变化。治疗结果见表1。两组患者均获痊愈，但治疗组在创面愈合、疼痛减轻和水肿消退时间等方面均优于对照组，差异有非常显着性。两组病例均无感染发生。表1两组临床疗效比较注：与对照组比较，*P＜不良反应监测两组用药后均无不良反应发生。4讨论肛瘘术后创口的处理与疗效密切相关［3］。术后选择合理的药物处理创面，保持创面引流通畅，保证创口从基底部开始生长，防止表面过早粘连封口，是手术成败的关键之一。二氧化碳激光为强激光，利用其光致热凝固和光切除而发挥治疗作用［4］。应用二氧化碳激光对肛瘘进行切开气化手术治疗，对被切除的肛瘘周围的组织存在一定的热损伤。湿润烧伤膏是在中医理论指导下研究而成的一种外用的水溶性框架软膏剂型，主要成分为黄芩、黄柏、黄连等，含有β-谷甾醇、黄芩苷和小檗碱等有效成分，具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌的作用。湿润烧伤膏作为一种烧伤湿性医疗技术，可以保持创面生理的湿润环境［5］，使坏死组织水解、酸化、皂化，连同渗出物自动引流排出，符合中医“祛腐生肌”的治则。本临床研究显示，