导乐陪伴分娩对分娩方式的影响.docx

导乐陪伴分娩对分娩方式的影响【关键词】导乐陪伴分娩；分娩方式；影响［关键词］导乐陪伴分娩；分娩方式；影响随着科学的发展，现代医学模式的转变，生殖健康越来越受到人类的重视。生殖健康是人类健康的核心，母亲安全又是生殖健康的核心，这就要求产科服务要以“母亲为中心”，产时服务要以“产妇为中心”，积极开展爱母分娩行动，推广陪伴分娩，减少医疗干预，支持自然分娩，降低剖宫产率。为此，我院于2000年3月引进了导乐陪伴分娩的责任制助产服务模式，以提高产时服务质量，为孕产妇提供更优质的服务，使孕妇能够安全地通过分娩，现报道如下。1资料与方法对象选择对照组为1999年3月至2000年3月期间，在我院分娩的初产妇，无妊娠合并症与并发症且头盆相称，共131例，在家属一人陪伴或无人陪伴下分娩。观察组为2000年5月至2000年12月期间，在我院分娩的初产妇，无妊娠合并症与并发症且头盆相称共71例，采用导乐陪伴分娩。两组年龄、身高、孕围差异无显着性。方法观察组采用导乐陪伴分娩，导乐由本院助产士承担，有分娩经验、有爱心、有耐心和责任心。自宫口开大2cm至产后2h全程陪伴产妇，同时允许家属或其他女性一人陪伴。导乐在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，密切监测产程中母婴情况及产程进展，观察产后婴儿吸吮情况及母亲的子宫收缩情况。对照组则由轮班助产士按常规进行定时监测和处理，有家属一人陪伴或无人陪伴。2结果2．1两组分娩方式的比较见表1。表1两组分娩方式的比较(略)注：P＜。2．2新生儿Apgar评分比较观察组新生儿出生后1minApgar评分≤7min者3例，窒息率%；对照组10例，占%，差异有显着性。3讨论3．1导乐的含义导乐是希腊语“Doula”的音译，原意为一个女性照顾另一个女性，其实是一个有爱心、有生育经历的女性，在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助产妇度过生产难关。西方医学界就将有生育经历、富有奉献精神和接生经验的女性称为“导乐”，而现今意义上的导乐是指专业的助产人员。我院的导乐均是经过培训后上岗，必须是有生育经历、有爱心、耐心和责任心，能够全身心地投入助产工作，善于与不同类型的人沟通交流，具有临危不乱的人。3．2导乐的工作内容导乐的主要任务是帮助产妇在产程中能最好地发挥她内在的力量来完成分娩过程，要持续地给产妇以支持、鼓励、随时准备使用目光、语言和抚摸等来帮助产妇，尽量满足产妇的需要。当宫口开大2cm时，导乐陪伴正式启动，首先对产妇及家属进行产前教育，了解分娩的整个过程，消除紧张情绪。其次密切观察产程进展，进行心理护理，鼓励并安慰产妇，转移她们的注意力。产程中按医疗常规给予处理，包括接产、断脐，帮助婴儿早吸吮，检查胎盘、胎膜。产后观察婴儿吸吮情况、产妇出血情况，与产妇一起回忆分娩过程，直到产后2h。3．3精神因素在分娩中的作用分娩虽是生理现象，但对于产妇来说，分娩确实是一种持久而强烈的刺激。分娩时的妇女心理是十分复杂的，一方面她们要忍受从未经历过的宫缩痛，另一方面又担心腹中的胎儿是否良好，自己能否顺利分娩，因此对未来充满紧张、恐惧和不安。这种不良情绪影响机体内部的平衡，影响产妇的身心健康，可以使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫，还可使宫缩乏力、产程延长，影响产程的正常进行。3．4导乐陪伴分娩对分娩方式的影响在传统的助产模式下，我们医务工作者仅从生物学角度对产妇进行护理和治疗，忽视了产妇具有整体性和社会性的特点，忽视了心理因素对分娩的影响，加上产妇和家属的紧张情绪，使产妇对分娩失去信心，导致产程异常和手术产率升高。导乐陪伴分娩的优点在于消除产妇的不良情绪、保证正确的产程观察、严密的母儿监护和及时的产科处理。从本院统计数据看导乐陪伴后剖宫产率下降，新生儿窒息率也下降。说明导乐陪伴分娩可减少医疗干预，降低新生儿窒息率，从而提高了产科质量，顺应了医学模式的转变，实现了以人为本，为确保母婴健康起到了积极的作用。［1］王景爱.导乐陪伴分娩224例临床观察［J］.实用医学杂志，13(17)：161.［2］项小英.导乐陪伴分娩在产程中的作用及经验简介.