戊型肝炎病毒IgA抗体的研究进展.docx

戊型肝炎病毒IgA抗体的研究进展【摘要】戊型肝炎(HepatitisE,HE)是由戊型肝炎病毒(HepatitisEvirus,HEV)引起的经消化道传播的急性传染病，发病率逐年升高，目前尚无特效治疗方法，也无特异性被动和主动免疫制剂可供预防。在急性戊型肝炎患者中，血液或粪便中HEVRNA持续时间较短，操作复杂、成本高，不能在广泛开展。HE的诊断主要依靠血清HEV抗体检测，抗-HEVIgM是HE急性感染的诊断指标之一，类风湿因子等的存在会影响血清IgM的检测，造成假阳性。抗-HEVIgG一般在发病2周后可检测到，可持续1年甚至数年，因此抗-HEVIgG不能鉴别患者为HEV急性感染还是既往感染。有研究表明抗-HEVIgA是HE的急性指标，可代替或辅助现有IgM诊断试剂用于HE诊断，既增加了检测特异性，又能有效减少漏诊。【关键词】戊型肝炎；戊型肝炎病毒；抗-HEVIgM；抗-HEVIgA；抗-HEVIgG【Abstract】HepatitisE(HE),asthespreadofacutegastrointestinaldisease,iscausedbyhepatitisEvirus(HEV).Itsmorbidityisincreasingyearand,thereisntherspecifictreatmentnorspecificpassiveandactiveimmunitydrugtopreventagainstthediseaseatRNAinbloodorstoolofpatientswithacuteHepatitisEcannotbewidelyusedduetoitsshortexistedtime,complicatedoperationandhighofHepatitisEismadebydetectionofserumanti-HEVIgMisadiagnosisindexofacuteHepatitisE,whichmaybeinfluencedbyrheumatoidfactor,resultinginfalseIgGcangenerallybedetectedtwoweeksaftertheonsetofdiseaseandforatleast1,itcannotbeusedtodistinguishacuteinfectionfromprevioushasshowedthatanti-HEVIgAisavaluableindexfordiagnosingacuteHEVinfections,whichisanalternativeorsupplementaryantibodyofIgMfordetectingHEVinfection,increasinghighspecificityandreducingmisseddiagnosis.【Keywords】HepatitisE;HepatitisEvirus;Anti-HEVIgM;Anti-HEVIgA;Anti-HEVIgGHE是由HEV引起的经消化道传播的急性传染病，发病率逐年升高。有研究表明HEV还可通过血液途径传播，而且最近发现HE在器官移植患者中可以慢性化。HEV流行广泛，呈全球性分布，主要累及卫生条件差的亚洲、非洲和中美洲等地区中的中国家，在西方发达国家也有散发病例报道，在未暴发HEV的地区人群可检测到抗HEV抗体。在某些发展中国家，HE占成人急性病毒性肝炎的50%以上，尽管只有1%～3%的患者发展为致死性急性肝炎，病死率为％，明显高于甲型(%)和乙型(%)肝炎，孕妇感染后病死率可高达20%。我国曾发生11次HE的暴发或流行，是HE高发区之一，1986年至1988年新疆发生迄今为止规模最大的HE暴发性流行，约有12万人感染。据卫生部发布的传染病疫情公示，近年来我国HE发病数呈现连续增长的态势，死亡率也在逐年增加，已经被列为因HE发病和死亡而引起的负担最为严重的国家之一。HEV是一个近似球形的二十面体颗粒，表面有突起和刻缺，形似杯状，无包膜，平均直径为32～34nm。HEV对高盐、氯化铯、氯仿等敏感，在70℃～80℃中易裂解，在液氮中稳定。HEV的基因组是一单股、正链RNA分子，全长约kb，由5′端非编码区(NCR)、非结构区(NSR)、结构区(SR)、3′端NCR和3′端Poly(A)尾巴组成，5′端NCR和3′端NCR之间为编码区，包含3个开放读码框(ORF1、ORF2和ORF3)。ORF1主要编码与HEV复制相关的非结构蛋白，包括甲基转移酶、蛋白酶、RNA解链酶及RNA聚合酶。ORF2编码病毒衣壳蛋白，为主要的结构基因编码区。ORF3位于ORF1和ORF2之间，与ORF1和ORF2有部分重叠，编码病毒特异性的免疫反应抗原。作为一