126例急性白血病异常免疫表型分析.docx

126例急性白血病异常免疫表型分析作者：贺景娟,李耀华,孙雪静,万岁桂,徐娟,苏力,田丁【摘要】白血病细胞异常免疫表型是区别于正常造血细胞的重要特征之一，也是流式细胞术检测微小残留病的基础。为了了解急性白血病的异常免疫表型特征，本研究采用四色流式细胞术CD45/SSC双参数散点图设门技术对126例急性白血病患者的异常免疫表型进行分析，并初步探讨其在微小残留病检测中的意义。结果显示：约76％的患者可以检测到明确的异常抗原表达，白血病异常免疫表型可分为以下四类：抗原跨系列表达、跨阶段表达、过度表达及缺失表达，其阳性率分别为39％、46％、21％和29％。约11％的患者仅发生了单一的表型异常，其余患者则可以检测到两类或急性白血病AberrantImmunophenotypesin126PatientswithAcuteLeukemiaAbstractTheexistenceofleukemiaaberrantimmunophenotypes(LAIP)hasbeensuggestedtobeavaluabletoolforthedetectionofminimalresidualdisease(MRD),astheycoulddistinguishleukemiccellsfromnormalhematopoieticprogenitors.ThisstudywaspurposedtoanalyzethecharacteristicsofLAIPinacuteleukemiaandfurtherexploretheproportionofdifferenttypesofLAIPinacuteleukemiapatients.Flowcytometry(FCM)withfourcolorandCD45/SSCgatingwereusedtodetecttheantigenexpressioninsamplesofbonemarrowfrom126patientswithacuteleukemia.TheresultsshowedthatdefiniteLAIPcouldbedetectedinabout76%patients.TheLAIPcouldbedividedintofourgroupsascrosslineageantigenexpression,asynchronousantigenexpression,antigenoverexpressionandantigenlackexpression.ThepercentagesoftheseLAIPswere39%,46%,21%and29%respectively.About11%outofanalyzedcasesshowedtheexistanceofonlyoneaberrantphenotypewhiletwoormoreofaberrantphenotypescouldbedetectedinmajoritycases.ItisconcludedthattheLAIPwithfoursubgroupscanbedetectedinthemajorityofpatientswithacuteleukemiaandimmunophenotypingbasedonLAIPisapplicableforthedetectionofMRD.Keywordsacuteleukemia;leukemiaaberrantimmunophenotype;minimalresidualdisease急性白血病是一种克隆性恶性增殖的血液系统疾病，恶性细胞抗原的表达具有很大的异质性。异常表达的抗原不仅在初发的白血病细胞中可以检测到，而且在治疗后达到形态学完全缓解时，残存的白血病细胞仍保留其初发时的抗原异常表达［1］。白血病细胞的克隆性增殖特征为临床白血病免疫分型诊断及微小残留病检测提供了更准确依据。白血病细胞上异常表达的抗原称为白血病异常免疫表型,LAIP是白血病细胞与正常造血细胞相区别的重要特征之一，也是流式细胞术免疫分型诊断及MRD检测的基础。综合文献报道［2-6］，LAIP主要包括以下4种类型：抗原跨系列表达、跨阶段表达、过度表达及缺失表达。本研究采用四色流式细胞术及CD45/SSC双参数散点图设门的方法对126例急性白血病患者进行了全面的异常免疫表型分析，以期对急性白血病的临床诊断及MRD的检测提供帮助。材料和方法病例资料126例急性白血病患者来源于宣武医院血液科1999年11月-2006年06月期间的门诊或住院病人，其中男性71例，女性55例，中位年龄46岁。所有患者都经骨髓形态学、细胞化学及流式细胞术免疫分型诊断。FCM分型中髓系、淋系列抗原确定标准参照EGIL评分［7］,形