晚期神经母细胞瘤患者血清VEGF水平的临床意义.docx

晚期神经母细胞瘤患者血清VEGF水平的临床意义【摘要】［目的］探讨晚期神经母细胞瘤患者血清血管内皮生长因子水平的意义。［方法］采用ELISA法检测晚期NB患者血清VEGF水平，并取健康儿童血清作为对照。［结果］初治/复发组患者血清VEGF水平[ng/L]明显高于对照组[ng/L]及完全缓解(CR)/良好部分缓解(PR)组[ng/L]。14例CR患者治疗前较治疗后VEGF水平明显降低[ng/Lvsng/L]。［结论］晚期NB患者血清VEGF水平升高，经有效治疗后可显着降低，可作为监测治疗反应的一项重要指标。【关键词】神经母细胞瘤血管内皮生长因子血清ClinicalSignificanceofSerumLevelofVEGFinPatientswithAdvancedNeuroblastomaAbstract:［Purpose］Toinvestigatetheclinicalsignificanceofserumvascularendothelialgrowthfactor(VEGF)levelinpatientswithadvancedneuroblastoma(NB).［Methods］TheserumVEGFlevelinadvancedNBpatientsandhealthychildren’sascontrolweredetectedbyELISAassay.［Results］TheserumlevelofVEGFininitiallytreatedorrelapsedpatients[ng/L]wasremarkablyhigherthanthoseinhealthychildren[ng/L]andpatientswhoachievedcompleteremission(CR)orpartialremission(PR)[ng/L].TheserumlevelofVEGFfrom14patientswhoreceivedCRinpost-treatmentwasobviouslylowerthanthoseinpre-treatment[ng/Lvsng/L].［Conclusion］TheserumlevelofVEGFinpatientswithadvancedneuroblastomaiselevatedanddecreasesaftereffectivetreatment.SotheserumlevelofVEGFmaybeusedasanimportanttumormarkertomonitortheresponsefortreatment.Keywords:neuroblastoma;VEGF;serum神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿科常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度高、进展快，晚期患者尽管采用放疗、化疗、手术，甚至骨髓移植等综合治疗后，仍有很高的复发率和死亡率。如果能找到一种比较敏感的指标可以监测治疗反应及判断预后，对临床治疗具有指导意义。血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)是一种具有促进血管内皮细胞有丝分裂活性的血管形成因子。近年来的研究表明在NB的血管生成及NB细胞的增殖过程中，VEGF发挥着重要作用，与肿瘤的生长、侵袭、转移密切相关[1]。目前国内很多研究者采用免疫组织化学、RT-PCR等方法发现VEGF及其受体在NB患者肿瘤组织中表达明显增高，但对于血清中VEGF的表达研究较少。国外有研究证实NB患者组织及血清中VEGF及其受体的表达具有一致性，经过有效治疗后sVEGF水平会下降，提示检测sVEGF可能可以作为一项简便易行的监测治疗反应的方法应用于临床。本研究对Ⅲ、Ⅳ期NB患者血清VEGF进行检测，探讨检测晚期NB患者sVEGF水平的意义及其与治疗的相关性。1材料与方法对象中山大学肿瘤防治中心内科2004年1月～2005年7月收治NB患者25例，均经病理和骨髓细胞学检查确诊，分期采用INSS分期标准。收集患者血清共39份，分为两组，一组为初治或复发患者的血清，共20份，年龄1岁～9岁，中位年龄5岁，男性16例，女性4例，Ⅲ期7例，Ⅳ期13例。另一组为经过化疗、放疗、手术等综合治疗后获得完全缓解或良好的部分缓解患者的血清，共19份，年龄2岁～19岁，中位年龄5岁，男性12例，女性7例，Ⅲ期7例，Ⅳ期12例。另取28例体检健康儿童血清作为对照组，男性17例，女性11例，年龄1岁～14岁，中位年龄7岁。并对14例治疗后获得完全缓解的患者治疗前后分别取血清进行检测。方法ELISA法检测sVEGF水平采集全血2ml，分离血清后置-20℃冰箱保存待测。sVEGF浓度采用双抗体夹心ELISA法测定，试剂盒购自美国R&D公司。实验步骤按