医院经营管理面临的影响因素及对策.docx

医院经营管理面临的影响因素及对策摘要结合军队医院当前经营管理所面临的困难，如改革滞后、资金短缺、资源配置失衡、政策限制等，提出更新理念，制定创新发展战略；推进改革，调整财务和经济管理机构；加速创新，完善、激活运行机制；用活政策，正确把握市场定位等经营管理对策。关键词医院经营管理对策我院为南京军区中心医院，地处上海市市中心地带。面对新经济形势下改革的日益深化，以及我国加入ＷＴＯ后医疗市场全球化的挑战。医院以“三个代表”的重要思想为指导，解放思想，与时俱进，注重经营管理创新。经过３年的努力，医院在经营管理方面走出低谷，形成了可持续发展的良好态势。１医院经营管理所面临的影响因素我国加入ＷＴＯ，社会主义市场经济体制改革日益深化，资源跨国配置加剧了医疗市场竞争，处于改革开放前沿的国际大都市上海，以其迅猛发展的科技、经济形势和不断提高的医疗服务需求，为医院发展提供了挑战与机遇并存的环境。此外，影响医院经营管理的因素还有以下几个方面：１.１改革进程滞后地方“三医联动”改革日趋深入，上海市公立医院正在加快医疗体制与投、融资模式改革进程，逐步建立所有权和经营权分离的医院法人治理结构(１)。军队医院在产权制度、人事、分配制度等改革方面与地方医院有相当大的差距，不能从根本上拥有经营自主权。军队医院被推向市场，但又没有完全进入市场进行公平竞争，不同起点的竞争增加了发展难度。１.２卫生政策制约我国医疗机构是政府实行一定福利政策的社会公益性单位，对军队医院的发展构成一定程度的限制，如卫生系统医疗准入审批制度限制大型设备、高新技术、合作项目的引入开展，医院等级评审结果(三级甲等)不被认可，限定二级收费标准及收费标准的非市场调节等；医保制度下收入总额和费用增长速度的控制，严格的费用监控及超额费用扣留；药品收支两条线规定按比例上缴药品收入，且药品流通改革阻断了“以药养医”的自补渠道。１.３资金严重不足主要原因有：一是收入增长受限。医疗价格非市场化，部分医疗项目价值与价格背离，医师的技术价值和劳务价值不能以货币形式体现。同时，医保收入零增长或负增长的政策导向作用，抑制了收入增长速度。二是随着经济的发展，生活条件的改善，以及药商广告的诱导，军队人员，特别是离退休老干部的医疗需求逐年增长。同时，医疗设备、卫生材料及低值易耗品等成本支出随市场价格也在增长，而卫生事业费下发标准持续不增，医院不得不承担为军服务补贴的大部分费用(９０％以上)。三是军队系统规定每年上缴４％的医疗收入，该部分收入为医院的纯利润。１.４资源配置不当上海市构建城市医疗服务体系的新格局，是以医疗中心和社区卫生服务中心为主要架构，其中，医疗中心是以市级综合医院为核心，建成医院联合体或医院集团体系，实现大规模连锁经营；社区卫生服务则是以地段医院为主，深入社区承担常见病、多发病的医疗保健。这一体系将逐步形成地方医疗机构对病源的垄断和控制。相比之下，军队中心医院的编制规模过小，与发展需要不相适应，不利于资本增值与扩张。２医院经营管理创新实施的相关对策２.１更新观念，制定创新发展战略医院于２０００年在审定“十五”规划时，确立了“中心工作求突破、基础工作抓巩固、大项工程创一流”的整体建设指导思想，提出新经济条件下医院发展的战略思路(２)，即对医院这一“高风险、高竞争的经济实体(２)”实施“资本经营”的战略性理念和“资产资本与知识资本结合互动”的建院方略，以及“信息流带动资金流，资金流带动技术流，技术流带动人才流”的运营模式；医院在全员教育中提出要在立足战场、保障军队的同时，积极抢占医疗市场，拓展服务，以经济建设为龙头，加速医院的现代化建设。实践证明新理念才能产生新思路、新举措和新发展。２.２推进改革，调整财经管理机构财务、经济管理机构是医院经济运行的载体，医院采取强化编制管理，根据任务、职责合理定编，按需设岗，强化聘任，实行竞争上岗等举措。如相关职能机构的并、减，降低了管理成本，最大限度地发挥了人力、物力、财力的作用。同时，建章立制，强化法律法规和各项规章制度的落实，使财务、经济管理机构内部呈现人尽其才的良性运转态势。２.３加速创新，完善、激活运行机制医院以改革创新为动力，以资源整合求效益，以服务质量占市场，以专科优势谋发展，提高了资本积累速度，既盘活了存量，优化了增量，又完善了经营机制，奠定了坚实的发展基础。２.３.１实施“三引”机制。医院顺应卫生资源跨国配置和知识经济时代的趋势特点，先后引资１.８亿元弥补了资金不足，设备总值从２０００年的４１００多万元增至目前的１.３亿元，增强了综合竞争力和发展后劲；“引智”以强化专科优势，依靠人才、设备、技术联动效应，创建了全身伽玛刀、器官移植、断肢(指、趾)再植、准分子激光治疗等临床中心，形成了“人无我有，人有我优”的全新医疗格局。这些高新技术迅速增强了市场拉动力，发挥