养阴益气法联合胰岛素泵强化治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床观察.docx

养阴益气法联合胰岛素泵强化治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床观察【摘要】【目的】观察养阴益气法联合胰岛素泵强化治疗对改善气阴两虚型2型糖尿病患者胰岛素抵抗状态的疗效。【方法】将60例2型糖尿病气阴两虚型患者随机分为2组，每组各30例。治疗组给予胰岛素泵强化治疗加服养阴益气方(由太子参、葛根、麦冬、五味子、花粉、知母、黄芪、生地、玄参、丹参、山药、苍术组成)，对照组单纯采用胰岛素泵强化治疗，疗程均为2周。观察2组临床综合疗效以及空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(2hPG)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、血液流变学(全血黏度、血浆黏度)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)等指标的变化，记录胰岛素用量、血糖达标时间。【结果】2组临床综合疗效比较,差异无显着性意义(P005)，但在中医证候疗效方面，治疗组明显优于对照组(P005)。治疗后2组的FBG、2hPG、FINS、HOMAIR均明显下降(与治疗前比较，P005或P001)，但治疗组FINS、HOMAIR的下降作用明显优于对照组(P005)。治疗后2组的血脂和血液流变学指标均明显下降(与治疗前比较，P001)，但治疗后组间比较，差异均无显着性意义(P005)。治疗过程中治疗组胰岛素平均用量较对照组少，血糖达标时间较对照组快(均P005)。治疗过程中除了少数的低血糖反应，均未出现其他明显不良反应。【结论】养阴益气法联合胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病气阴两虚型患者中医证候改善作用显着，且胰岛素用量减少，血糖达标更快、更平稳，低血糖发生次数更少。【关键词】2型糖尿病/中西医结合疗法;养阴益气方/治疗应用;胰岛素抵抗/药物作用;气阴两虚2型糖尿病发病率逐年增高，短期胰岛素泵(CSII)强化治疗是糖尿病临床研究的热点，不仅可以改善胰岛β细胞功能，还可以减轻胰岛素抵抗，从而延缓了糖尿病病程进展。本研究采用养阴益气法联合胰岛素泵强化治疗气阴两虚型2型糖尿病，取得较好的临床疗效，现将结果报道如下。1资料与方法11病例选择标准111诊断标准西医诊断标准：参照1999年世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病分型标准[1]，并参照《胰岛素抵抗综合征》提出的胰岛素抵抗诊断标准。中医证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关2型糖尿病气阴两虚型的标准。112纳入标准(1)符合上述西医诊断标准和中医证候诊断标准;(2)依从性好，资料完整，并签署知情同意书的患者。113排除标准(1)近1个月内有糖尿病酮症及酮症酸中毒;(2)1型糖尿病或其他类型糖尿病;(3)妊娠或哺乳期妇女;(4)有严重心、肝、肾等并发症，或合并有其他严重原发性疾病;(5)精神病患者。12一般资料收集2008年8月至2009年3月在广州市祈福医院内分泌科住院的2型糖尿病气阴两虚型患者60例。随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中，男15例，女15例，平均年龄(544±620)岁，平均病程(443±174)年，体质量指数(2549±145)kg/m2;对照组中，男12例，女18例，平均年龄(538±736)岁，平均病程(397±156)年，体质量指数(2535±144)kg/m2。2组性别、年龄、病程、体质量指数等一般资料比较，差异均无显着性意义(P005)，具有可比性。13给药方法治疗组在胰岛素泵强化治疗的基础上加服养阴益气方(太子参30g，葛根30g，麦冬20g，五味子20g，天花粉20g，知母20g，黄芪30g，生地15g，玄参15g，丹参15g，山药20g，苍术15g)，每天1剂。对照组单纯给予胰岛素泵强化治疗。2组均以2周为1个疗程。第4期2010年第27卷广州中医药大学学报季兵，等.养阴益气法联合胰岛素泵强化治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床观察第4期14观察指标141疗效观测治疗前后各检测1次空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、血流液流变学(全血黏度、血浆黏度);记录胰岛素用量、血糖达标时间;按照Haffner[4-5]等在Homa模型中的计算公式计算胰岛素抵抗指数(HomaIR)：HomaIR=FBG×FINS/225。142中医证候疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定中医证候计分和疗效判定标准。143不良反应观测记录发生低血糖事件次数及血糖值，观察用药过程中有无不适感觉，并结合三大常规和肝肾功能检查等，观察有无药物毒副作用。15检测方法FBG、2hPG、TC、TG采用氧化酶法，用OLYMPUS生化分析仪测定，FINS采用罗氏电化学发光仪测定，血液流变学检查采用普利生全自动血液流变仪测定。16统计学方法采用SPSS160统计