中药免疫抑制剂的作用机理和临床运用.docx

中药免疫抑制剂的作用机理和临床运用【关键词】中药免疫制剂；,雷公藤；,临床运用关键词：中药免疫制剂；雷公藤；临床运用随着基础研究和临床医疗水平的提高，人们越来越发现许多疾病与自身免疫系统有关，称之为免疫系统疾病。这是一个非常复杂的过程。西药免疫抑制剂的使用，在一定程度上达到了抑制免疫的作用，但由于目前使用的免疫抑制剂均为非特异性的，所以存在缺点和局限，如易发感染和各种肿瘤。中药免疫抑制剂与之相比，具有以下优点：成分多样化，药理作用广泛复合，并且不少中药对免疫具有双向调节作用；副作用少而轻，有的虽有，但减量或停药以后可消失；与其它免疫抑制剂合用，能提高疗效，减少副作用；无依赖性。近年来，对中药免疫抑制作用的研究为数不少，大多认为祛风湿类药物和活血化瘀类药物具有免疫抑制作用，对体液免疫和细胞免疫均有明显的抑制作用。自身免疫系统疾病的形成是一个非常复杂的过程。但免疫系统对自身组织失去耐受性，即免疫耐受的缺失也是其发病的基本机理之一。免疫系统对自身抗原有一个识别与应答的过程，不过，大部分组织细胞引起的免疫反应在胚胎时期被诱导进入了耐受状态，而且这种耐受一旦被打破，免疫系统就会继续对它们发生反应。对于自身免疫系统疾病来说，如果能再次诱导对自身抗原的耐受，便可防止自身免疫系统疾病的发生与发展。因此，人们试图在过去传统方法的基础上应用免疫耐受原理，采用具有免疫抑制作用的中药诱导免疫耐受。这方面的研究日益受到重视。1中药免疫抑制剂的研究以雷公藤为代表雷公藤为卫矛科植物，秦凤华等［1］研究表明雷公藤总苷可明显抑制异型小鼠脾细胞诱导的迟发型超敏反应，抑制混合淋巴细胞反应以及抑制杀伤性T淋巴细胞杀伤靶细胞活性。进一步研究表明，雷公藤多苷明显抑制T细胞对丝裂原ConA的增殖反应，说明雷公藤抑制细胞介导的免疫应答。应用小鼠异基因骨髓移植模型研究发现，雷公藤具有明显的抗宿主病作用。有研究表明［2，3］雷公藤总苷能抑制抗原结合细胞和抗体分泌细胞的抗绵羊细胞的特异性抗体产生，豚鼠旧结核菌素迟发超敏反应及兔E玫瑰花结形成淋巴细胞转换，并可显着抑制类风湿性关节炎患者周围血中单个核细胞在体外产生总IgM、RF。雷公藤乙酸乙酯提取物及总生物碱对小鼠体液和细胞免疫均有不同程度的抑制作用。近年来，随着对雷公藤研究的深入和单体药理学的发展，相继证明雷公藤甲素、雷公藤红素、雷公藤酮及其挥发油均为免疫抑制的活性成分。有研究表明［4］雷公藤的用药量与其疗效在一定范围内有明确的剂量效应关系。如雷公藤酮与雷公藤红素在浓度μg/ml以下，均不引起明显的抑制淋巴细胞增生作用，但浓度为μg/ml则产生抑制作用，并随剂量增大抑制作用增强。骆丹等［5］采用125碘脱氧尿嘧啶核苷酸释放试验观察从雷公藤提取的活性T4单体在体内外对小鼠脾细胞NK活性的影响。发现T4单体并非完全抑制，而呈剂量依赖性的双向调节作用。这为重新评价雷公藤的药用价值及今后的临临床运用提供了新的有意义的实验依据。［1］秦凤华，谢蜀生，龙振洲，等.雷公藤总甙对细胞免疫的抑制作用及抗移植排斥作用［J］.中国药理学通报，1994，10：123125.［2］虞海燕，秦万章.雷公藤活体单体的筛选及毒性研究［J］.浙江中医学院学报，2000，2：7070.［3］杨春欣，马爱妞，董颖，等.雷公藤水溶性免疫抑制作用部位的筛选研究［J］.中国中西医结合急救杂志，2001，8(5)：268270.［4］张罗修.雷公藤红素对某些免疫功能的影响［J］.免疫学杂志，1986，6：277281.［5］骆丹，徐文严.雷公藤T4单体的免疫调节作用［J］.中国医学科学院学报，1990,12：115115.［6］张恩霖，邢芳，吴文宗.中医治疗类风湿关节炎362例疗效观察［J］.中国中西医结合杂志，2003，9：712712.［7］李瑞林.雷公藤治疗肾小球疾病的研究与进展概述［J］.江苏中医，1989，10：4242.［8］刘先蓉，陶冶，张秀辉，等.中药与免疫抑制剂防治肾小球间质纤维化的实验研究［J］.华西医大学报，2000，31：211213.［9］石益民，李炎唐，肖序仁，等.肖序仁等雷公藤多甙在大鼠异位心脏移植中的作用［J］.中华器官移植杂志，1992，13：8181.［10］敖建华，李炎唐，肖序仁，等.肾移植术后应用雷公藤多甙的临床研究［J］.中华外科杂志，1994，32175175.［11］杨雪源，刘训荃，李慧珠，等.雷公藤、红霉素和甘草甜素联合治疗寻常性银屑病152例疗效评价［J］.中国皮肤性病学杂志，2000，14：168169.