儿科门诊输液室的护理风险防范.pdf

儿科门诊输液室的护理风险防范目的探讨如何预防并降低儿科门诊输液区护理风险，减少投诉和纠纷。方法将2012年3月至2013年3月护理风险管理干预前设为A组，将2013年3月至2014年3月风险管理干预后设为B组，投诉与纠纷的风险（差错与事故的风险）在医生环节、药房环节、收费环节、护士环节、患儿家属、环境因素A组与B组比较研究。结果护理风险防范干预后10028例患者中发生5例纠纷，与护理风险防范干预前9365例患者中发生33例纠纷相比，有显著差异P<0.01。结论应用护理风险防范干预后，减少了护理安全隐患，提高了护理质量，降低纠纷的发生率。标签：儿科门诊；输液室；护理风险防范儿科输液室是我院十分重要的窗口，85%的门诊患儿需在此输液治疗，为临时治疗的患者提供了快速、便捷的治疗通道。由于输液量大，患儿的不配合穿刺和不能有效表达沟通，患儿家长对护理知识的缺失使输液过程明显较成人困难，都是造成输液难度大，管理难度大的直接原因。研究数据显示，美国1994年中每100000名护士中有5名被投诉[1]。门诊输液区是一个高风险部门，每一个环节看似极为简单或看似微不足道的细节都带有风险。儿科的门诊输液区的护理工作更是如此。门诊输液管理中，发错、配错、用错药物是护理缺陷的高风险因素。从源头上把关，设计并应用合理的流程，建立有效的工作机制，可大大减少护理缺陷及事故的发生。1一般资料从2012年3月至2013年3月共调查了9365例年龄段在3岁以内的呼吸系统疾病的患儿，其中发生纠纷33例；采取护理风险防范措施后2013年3月至2014年3月共调查了10023例年龄段在3岁以内呼吸系统疾病的患儿，其中发生纠纷5例。2方法2.12012年3月至2013年3月风险防范干预前护理管理人员常常要应对和处理护理投诉和纠纷；2013年3月至2014年3月风险防范干预后通过对风险纠纷投诉的识别、分析，积极采取防范措施，投诉及纠纷的次数明显减少。将2012年3月至2013年3月风险管理干预前设为A组，将2013年3月至2014年3月风险防范干预后设为B组，投诉与纠纷的风险（差错与事故的风险）在医生环节、药局环节、收费环节、护士环节、患儿家属环节A组与B组比较研究。2.2分析指标记录：A、B组在医生、药房、收费、护士、患儿家属等环节、和环境因素所引起的纠纷。2.3统计学处理两组数据均行卡方检验。3结果护理风险管理干预后10028例患者中发生5例纠纷，与护理风险管理干预前9365例患者中发生33例纠纷相比，有显著差异（X2=22.661，P<0.01）。见表1和表2。表1护理风险防范前后不同环节纠纷比较（例）组别医生环节药局环节收费环节护士环节患儿家属环节环境合计A组B组516041825150335表2护理风险防范前后不同环节纠纷比较（例）分组无纠纷有纠纷总例数发生率（%）A组B组9332100283359365100230.350.054讨论4.1医生的风险因素及风险防范门诊病历书写简单每个医生字体各不相同甚至潦草，一些老专家对药物应用的一些新知识、新进展块乏了解如：维生素B6+氨溴索注射剂静脉滴注有配伍禁忌，医生没有把好关，药局照医嘱发药，输液区护士的接药班，配药班，输液护士三关都没有查对出来，直到静脉滴注5分钟以后，液体颜色发生变化才发现药物有配伍禁忌。进行一系列的解释与处理后才消除患者的恐慌。查对堵塞”医生、“药局”错误。查对要求如下：严格查对才能预防各种纠纷和差错事故，发现错误漏洞及时用相机拍摄以为取证，每月20号之前交给门诊部主任调查处理，根据错误情节分别给予奖惩，调动了医务人员的积极性，医生错误减少、责任心增强，护士三查七对更为认真了。慎独差错明显减少。4.2门诊药局的风险因素及风险防范药剂人员在付药时有时不够细致经常将听似、长相类似的药物投出。电子系统参数设置，护士日工作量，护士总工作量等。将各项工作内容如小儿接药、输液、肌注、皮试、配药、补针、拔针等班次都有工号上岗，责任到人。瓶签自动打印，自动打印的输液卡和瓶签字迹清楚，避免了以往手工抄写时字迹不清和抗生素试敏阳性也能付出药、用上药所带来的不安全因素，如试敏为阳性药局人员即使投药护士接药口也打印不出输液小票，使护理安全大大提高。4.3门诊收费的风险因素及风险防范如第一次挂号便打错病人的名字，因为电脑联网，只要收费处输入的是李想，药房发药清单、输液区输液卡上全部是李想，而病人的真实姓名叫李香，护士对着输液卡上的姓名叫李想时，可能正巧有一个同名同姓的李想会响应来打针，但护士发现输液卡上的年龄、性别与病人不符，再查对用药，病历本与输液卡上的李想用药不符而未能注射，杜绝了一桩差错甚至事故[2]。4.4护理人员的风险因素及风险防范（1）语言与态度。科内成立护理服务质量品管圈，顺利的完成QCC的主题选定，圈名、圈徽