胃癌术后肺部感染的相关因素分析.doc

目录中文摘要。IVAbstract．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．V前H盯言吾．。。．。。．。．””一””””·一”””””。1第一章内容与方法．．31．研究对象．31．1一般资料．31．2纳入排除标准．42．内容与方法．42．1术前准备．42．2术中情况．42．3术后处理．42．4研究方法．53．诊断标准．54．观察指标．．．．．．一65．统计方法．．．．．．．．6第二章结果．71．发生率．72．临床资料的单因素分析．72．1计量资料的比较72．2计数资料的比较．．113．多因素Logistic回归分析．．．．．．．．．14第三章讨论。161．肺部感染的发生率162．胃癌术后并发肺部感染的原因分析162．1相关危险因素．162．2其他因素193．胃癌术后肺部感染预防措施．203．1术前预防措施203．2术中预防措施203．3术后预防措施204．本研究不足之处．21万方数据结论．．．。。．．。．．。．．．．。．。。。。．。。。．．。。。．。．．。。．．。。。22参考文献．．23附勇匙。25致谢．。．．．。．．。．．。。。。。。。．。。。。。。26文献综述27作者简历．3lIII万方数据中文摘要目的：探讨影响胃癌术后肺部感染的主要危险因素，建立主要危险因素的Logistic回归模型，为临床胃癌术后肺部感染的防治提供参考，以减少术后肺部感染的发生率。方法：本研究为回顾性研究，收集自2012年1月1日至2013年12月31日莆田学院附属医院施行胃癌根治术268例患者的临床资料，根据纳入标准排除16例，其余252例进入研究。依据术后肺部感染的情况，分为无并发症组214例，并发症组38例。统计术后肺部感染发生情况，比较其在性别、年龄、术前白蛋白、肺功能、糖尿病、吸烟、术前合并呼吸疾病、手术方式、手术时间、输血、胃管留置时间、术前抗生素使用时间等因素上的差异。先将所调查的14个临床指标进行单因素分析，计量资料以胜．5表示，符合正态分布，进行凇验，不符合正态分布，进行秩和检验；计数资料用x猃验。然后取其中有统计学意义的变量作多因素Logistic回归分析。采用SPSSl8．0软件进行统计学分析，以p=O．05为显著性界限，建立Logistic回归方程。结果：本研究252例患者中术后并发肺部感染38例，感染率为15．08％。通过各临床指标的单因素分析显示胃癌术后肺部感染的发生与性别、吸烟、输血、FEVl、FEvl／FvC96、MVV％、白蛋白R<309／L等因素有关，与年龄、糖尿病、术前合并呼吸疾病、手术方式、手术时间、胃管留置时间、术前抗生素使用时间等因素无关。以术后并发肺部感染作为因变量Y(O=无，l=有)，以单因素分析有统计学意义的性别、吸烟、输血、FEVI、FEVl／FVC％、MVV％、白蛋白≤309／L等7个因素作为自变量X，进行Logistic多因素回归分析，结果显示：共有3个因素进入Logistic回归方程，按作用强弱依次为：输血(oR=7．846)、吸烟(OR=3．390)、FEVI(OR=0．226)，并获得Logistic回归预测模型：P--l／l+ExpE(0．673—2．060Xi-I．221X。+1．489X。)。结论：I、胃癌术后肺部感染受诸多因素影响，本研究统计发现输血、吸烟、FEVl是我院胃癌术后肺部感染的三个危险因素。对今后临床研究和科研都有一定的价值，但是由于资料的不完整性，有必要再设计一个合理的前瞻性研究。2、本研究建立的Logistic回归模型可用于预测胃癌术后肺部感染的发生，但由于样本量较小及观察指标不足等原因，研究存在一定的偏倚，若进一步深入研究，有希望建立更为准确的预测模型。IV万方数据关键词：胃癌，肺部感染，危险因素，多因素分析V万方数据AbstractObjeaive：Toexploretheriskfactorsofpulmonaryinfectionaftergastriccancersurgery，logisticregressionmodelstobeestablishedbythemainriskfactors，toprovidethereferenceforclinicalpreventionandtreatmentofpulmonaryinfectionaftergastriccancersurgery，inordertoreducetheincidencerateofpostoperativepulmonaryinfection．Methods：ThisWaSaretrospectivestudy，fromJanuary1，2012toDecember31，