香港社区卫生服务与管理模式.doc

香港社区卫生服务与管理模式组长：彭娘海组员：彭娘海2008112021潘颖怡2008112022陈永辉2008112023伍其芳2008112024梁建科2008112025---广州医学院公共卫生与全科医学学院08全科1班一、社区卫生服务状况二、社区卫生管理机构三、香港地区社区卫生服务的筹资与补偿机制四、香港地区社区服务与管理模式五、对我国社区医疗改革的借鉴意义社区卫生服务状况1、香港的社区卫生服务机构社区卫生服务机构主要包括公营医院和私营部门2、社区卫生服务的内容1）全科医疗服务2）社区护理3）社区康复（一）公立社区卫生服务机构及其功能①全科医生诊所——社区健康服务中心。全科医生诊所由卫生署建立，其主要职能包括：常见病的诊断和治疗，重症或疑难病患者的转诊；为出院病人提供进一步治疗和康复；健康教育。②母婴健康中心。提供计划生育指导和母婴健康服务，主要服务对象为育龄妇女及6岁以下儿童。③妇女健康中心。为64岁以下的妇女提供健康促进和疾病预防方面的服务，具体包括：健康教育及健康指导，健康普查（包括测血压及尿糖检验等），专科服务（包括妇科检查）等。④长者健康中心。全港18区每区设一个长者健康中心，为65岁以上老年人提供社区保健服务，采取会员制，低收入者可以减免。主要服务包括：社区老年人健康系统管理，保健服务，生活帮助与照顾等。⑤健康教育中心。主要职能是向公众传播健康知识和信息。此外，还有学生健康服务部、性病和皮肤病防治所、美沙酮诊所（戒毒所）等，提供专项社区卫生服务。私营社区卫生服务机构及其功能香港的私人社区医疗服务为特区居民提供了大量的初级卫生保健，在私人开业医生诊所就诊的病人占门诊病人总数的66%。但这些开业医生主要集中在商业或人口密集的社区，收费一般比政府机构的医生收费要贵。此外，香港还有一大批私营医院，其中50%为教会组织举办，它们大多为其客户提供廉价的服务。全港私人开业医生约有6000名，他们一般都直接参与商业竞争。因此，它一直是香港卫生服务领域市场竞争比较激烈的部分。2、相对香港公营医院而言，私营医院有其特定的医疗服务特点。如费用相对较高等，但它也具有公营医院没有的优势，如患者等候就医的时间短、有更多的自主权，可以选择自己信任的医师，自己决定住院和手术的时间，享受较好的服务待遇等，因此对有购买医疗保险和经济能力较好的患者具有吸引力。二、社区卫生服务的内容（一）全科医疗服务香港的全科医疗服务有私人诊所和社区健康服务中心两种提供方式。私人诊所的技术水平参差不齐，服务及时但费用昂贵。社区健康服务中心提供的全科医疗服务是其整个工作的一部分，虽然病人排队候诊的现象比较常见，但个人只负担很少的费用，对保障低收入阶层的基本医疗服务至关重要。（二）社区护理社区护理主要由社康护士提供。社康护士是社区护理工作的主要执行者。社康护士通过定期家访、电话联系等方式了解病人的服药情况，观察病人的精神状况，协调病人与家属、邻居的关系，协助病人安排日常生活，改善生活质量。若病人的病情有所波动，社康护士则马上与医生联系，安排病人就诊住院，以让病人能够接受到及时的治疗，防止病情的复发。具体方法包括：①社区访视。社区健康服务中心护士每天上门为家庭病人提供保健和护理服务。一是基本护理，包括体温、血压，伤口护理和拆线等；二是专科护理，包括产妇和婴儿的护理，老年人专科护理等。任何医疗专业人员均可转移病人到社区进行护理，社区护士在接到转诊表的第二天上午即上门为病人提供服务。②长期护理。是一种主要针对精神病人的保健方式，它通过在社区建立一种称为“中途宿舍”的机构，为出院后的精神病人提供为期2年的免费或廉价临时住处。中途宿舍对入住的病人称为舍友，工作人员根据舍友的能力安排他们的工作和生活。对自我照顾能力较差及在中途宿舍无明显好转的病人，工作人员将其转入长期护理院。这两种机构都配有专职的精神科护士。③医院—社区连贯性护理。20世纪90年代以来，香港的医院与社区卫生服务机构开始密切合作，建立了从医院到社区和家庭的连贯性卫生服务体系。其主要目的是使病人从发病到康复的全过程都能得到方便、有效和连续性的医疗护理服务，减少卫生服务的中间环节，节约卫生资源。具体实施办法：第一，建立医院间的横向网络。重症或疑难疾病的病人可以先到技术与设备先进的专科中心医院接受基础的诊断和治疗，然后再转往一般医院的专科和社区进行康复和护理。第二，建立医院间的纵向网络。急性病患者可以先到急诊医院就医，待病情稳定后，再转到延续医院进行康复治疗，然后再转往社区进行康复护理。第三，建立医院与社区间的网络。社区健康服务中心与医院签订了连贯性服务合同，承担出院后病人的康复和护理服务。（三）社区康复香港的康复服务分为医院康复和社区康复两个方面，其服务由综合性医院康复部、康复专科医院和社区康复服务网络三种机构共同提供