护理干预在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成中的应用.pdf

·114·2012年第13卷第12期PracticalClinicalMedicine，2012，Vol13，No12护理干预在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成中的应用龚玲丽（南昌大学第一附属医院骨科，南昌330006）摘要：目的探讨护理干预在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成中的应用。方法将300例行下肢骨折手术术后的患者按随机数字表法分为2组：观察组和对照组，每组150例。2组患者均采用常规治疗及常规护理。在此基础上，观察组患者加用护理干预。观察2组患者下肢深静脉血栓形成发生的情况。结果观察组患者下肢深静脉血栓形成发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论对行下肢骨折手术术后的患者通过采取积极的护理干预，降低了下肢深静脉血栓形成的发生率，明显提高了患者的生命质量。关键词：下肢骨折；深静脉血栓形成；护理干预；术后中图分类号：R473.6文献标志码：A文章编号：1009-8194（2012）12-0114-02骨折术后深静脉血栓形成发生率较高，常见于另外,指导患者进食高蛋白、低脂、粗纤维饮食，每日下肢骨折术后［1］。下肢深静脉血栓临床主要表现为摄入水量2000mL左右。保持大便通畅，以减少因下肢疼痛、肿胀、浅表静脉扩张、皮肤温度增高等，用力排便、腹压增高而致的下肢静脉回流受阻。监严重者可发生血栓脱落进入肺部，引起严重的并发督患者戒烟，以减少尼古丁对血管收缩的刺激，减少症，如肺栓塞，而如何预防深静脉血栓形成的发生血管内皮细胞的损伤。2）心理护理。护理人员应及成为医护人员研究的热点。为此，本文探讨了护理时了解患者的心理状态，和家属一起做好患者的思干预在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成中的应想工作，帮助其调整心理状态，消除消极、悲观情绪，用。提高患者对术后抗栓预防性治疗的依从性。3）适当抬高患肢，保持膝关节屈曲10°～15°。避免腘窝处受1资料与方法压，影响下肢静脉回流。4）患者在麻醉清醒后，护理1.1病例资料人员应指导患者做主动股四头肌等长收缩运动和踝选择2010年1月至2011年12月在南昌大学关节背伸跖曲、膝关节屈伸活动，30～50次·每2h-1。第一附属医院行下肢骨折手术术后的患者300例，5）遵医嘱应用低分子肝素、利伐沙班等药物，并适当男154例，女146例，年龄18～89（58.2±21.1）岁。其补充液体，保证患者每日正常尿量。6）护理人员应中行髋关节周围骨折手术105例，行股骨干骨折手严密观察患者双下肢色泽、肿胀、皮温及感觉运动情术50例，行膝关节周围骨折手术103例，行胫腓骨况的变化。7）患者应尽早下床非负重活动，进行下骨折手术42例。肢功能锻炼。8）选择上肢浅静脉穿刺，尽量避免下将300例患者按随机数字表法分为2组：观察肢静脉操作，且避免在同一部位反复穿刺，同一穿刺组和对照组，每组150例。2组患者的性别、年龄、手部位持续输液时间应少于48h。输液不畅时应避免术类型比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），挤压，以免加重血管内膜损伤，增加深静脉血栓形成具有可比性。的危险性。9）患者下肢有积血、血肿可压迫血管，致1.2护理方法血流变缓。应保持切口有效引流，挤压引流管每2h2组患者均采用常规治疗及常规护理。在此基1次。引流袋低于切口30～40cm，并妥善固定。10）护础上，观察组患者加用护理干预，其方法是：1）护理理人员应向患者及其家属讲述下肢静脉泵的用途及人员对患者进行健康宣教，提高防范意识。向患者作用机制，以便患者使用下肢静脉泵来预防下肢深及家属讲解下肢深静脉血栓形成的原因及其危险静脉血栓形成。2组护理至出院。性、预防的必要性，争取患者积极配合预防性治疗。收稿日期：2012-09-122012年第13卷第12期PracticalClinicalMedicine，2012，Vol13，No12·115·1.3下肢深静脉血栓形成的诊断方法进行护理干预，可明显降低下肢深静脉血栓形成的行彩色多普勒超声检查或者临床检查发现疑发生率。这不仅有利于患者的康复，还使治疗效果似的患者进行连续检查确诊［2］。大大提高。1.4统计学方法本研究结果显示，观察组患者下肢深静脉血栓采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。计形成发生率显著低于对照组（P＜0.05）。表明，在常规量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料治疗和常规护理的基础上，对行下肢骨折手术术后比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。的患者进行护理干预，可有效预防下肢深静脉血栓形成的发生，是促进患者康复、保障手术最终成功、2结果减少患者痛苦及经济负担的重要保证。观察组患者下肢深静脉血栓形成发生率显著经过多年的努力，现在国内对下肢深静脉血栓低于对照组（P＜0.05）。见表1。2组患者均未继发肺形成的预防以及治疗有了成熟的体系。即便如此，栓塞。在日常工作中仍存在