早期护理康复训练对胫骨平台骨折患者术后疼痛及功能恢复的影响.pdf

早期护理康复训练对胫骨平台骨折患者术后疼痛及功能恢复的影响摘要：目的：分析早期康复训练对胫骨平台骨折患者术后疼痛及功能恢复的影响。方法：选取2018年11月～2018年12月某院收治的98例胫骨平台骨折患者纳入本研究，以随机数字表法分为两组，均49例。对照组实施常规护理与康复锻炼，观察组在对照组基础上实施早期康复训练。对比两组患者术后疼痛及功能恢复情况。结果：观察组患者术后24h、48h时VAS评分均较对照组低，术后3个月、6个月时HSS评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用早期康复训练可有效减轻胫骨平台骨折患者术后疼痛症状，促进膝关节功能恢复。关键词：护理干预；早期康复训练；胫骨平台骨折；术后疼痛；功能恢复引言在临床治疗中，胫骨平台骨折通常会采用手术治疗的方法，但术后易出现广泛的黏连，影响患者康复。而相关研究显示，良好的护理措施能够有效提高骨折愈合率，改善患者的生命质量。1资料与方法1.1一般资料选取2018年11月～2018年12月某院收治的98例胫骨平台骨折患者纳入本研究，以随机数字表法分为两组。对照组49例，男28例，女21例；患者年龄18～66岁，平均年龄（37.14±6.85）岁；Schatzker分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型7例，Ⅲ型9例，Ⅳ型10例，Ⅴ型5例，Ⅵ型4例。观察组49例，男29例，女20例；患者年龄19～67岁，平均年龄（37.24±6.79）岁；Schatzker分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型8例，Ⅲ型8例，Ⅳ型11例，Ⅴ型6例，Ⅵ型3例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。1.2方法对照组实施常规的护理与康复锻炼，患者麻醉后以双侧入路双解剖钢板固定术治疗，术后对患者长腿石膏以30°屈膝外固定4～6周，石膏拆除后接受功能锻炼，术后3d实施膝关节主动活动与CPM功能锻炼，术后第4周在非负重状态下锻炼拄拐步行，术后第10～12周时进行部分负重步行，12周后依据骨折恢复情况过渡至负重步行。观察组则在对照组基础上实施早期康复训练，步骤：（1）心理干预。多与患者交流，给予疏导、安慰和必要的解释，讲解、说明胫骨平台骨折的有关知识以及手术治疗的必要性和术后注意事项，介绍手术成功的病例，解除患者紧张、害怕等情绪，减少其顾虑和担忧，增强战胜疾病的信心。（2）冰敷治疗：手术结束当天对患者膝关节周围垫毛巾后外敷冰袋，平均每次敷1.5h，每天敷2-3次，持续敷2d。（3）肌力训练：术后第1d引导患者在床上做股四头肌等长收缩锻炼，伸直患肢后收缩股四头肌，向床面压膝，每次持续10s、休息10s后继续，平均10min一组，每天做4组；在腘窝下方垫枕，屈膝20°后足跟对床面用力，收缩腘绳肌，锻炼量与股四头肌相同；术后2d时患肢行直腿抬高训练，患者平躺后绷直患肢后缓慢抬高，抬高角度不可超过40°，持续30s，每次锻炼20min，每天2～3次。（4）关节活动度锻炼：术后2d时，通过持续被动运动仪对患者实施关节活动度锻炼，最初为2次/d，保持30°，30min/次，后逐渐增加锻炼频率、角度及运动时间，持续锻炼2～3周；术后2周时接受主动伸膝锻炼，由床上锻炼逐渐向床边伸膝关节锻炼过渡。（5）关节负重锻炼：术后6~8周，根据患者的实际情况，指导患者进行负重训练；负重训练的重量主要根据X线片中显示关节的骨折愈合情况来制定；通常对于轻微型骨折患者，初始的负重质量需要控制在双拐帮助下的50%负重，术后12~14周可以进行全负重锻炼；对于中重型骨折患者，则可以在手术后12周进行负重训练。（6）疼痛干预。观察患者疼痛的部位、性质及持续时间，并协助患者采取舒适体位，患者抬高，局部制动。疼痛时可通过听音乐、聊天、放松等方法，以分散、转移患者的注意力，缓解疼痛;疼痛剧烈时可按医嘱给予止痛药，注意药物效果及不良反应。进行各项诊疗护理操作时应动作轻柔、熟练，减少不必要的刺激，以减轻痛苦。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术后疼痛见表1。2.2功能恢复见表2。3讨论临床上无论采取何种方式治疗胫骨平台骨折，均为了重建关节的稳定性，促使膝关节功能恢复。由于手术创伤大、愈合较慢，且术后并发症发生率较高，易使患者产生不良心理，甚至对后续的康复训练产生抵触情绪，影响术后恢复。鉴于此，给予胫骨平台骨折患者必要的护理干预以协助其恢复膝关节功能极为重要。早期康复训练是通过规范化、系统化的功能锻炼，以防止肌肉萎缩、关节僵硬，尽可能恢复或改善患者的肢体关节功能，尽早回归家庭和社会。同时护理干预与早期康复训练联合运用，做到康复训练过程始终贯穿以患者为中心的服务理念，注重患者心理健康，并依据实际情况，针对性实施康复