高尿酸血症及慢性肾脏病营养.doc

高尿酸血症及慢性肾脏病营养高尿酸血症及慢性肾脏病营养高尿酸血症及慢性肾脏病营养高钾血症的饮食治疗高钾血症是慢性肾脏病常见并发症，一般多见于尿量减少的肾脏病患者或慢性肾脏病的中晚期，而肾功能正常的慢性肾炎患者在予以激素治疗过程中有可能存在低钾风险，因此并不是所有慢性肾脏病患者均需要低钾饮食。慢性肾脏病患者应根据自己的生化检验结果，了解自己有无高钾血症，从而决定是否限钾饮食。如果确实存在高钾血症，可参考以下降钾技巧：1少吃含钾高的食物；几乎所有坚果类，菌藻类、豆类、深绿色蔬菜以及部分水果含钾较高；干果蜜饯、腌制食品、调味酱、饮料都是富钾食物，应尽量避免（食物钾含量见下表1）；2绿叶蔬菜应先浸于大量清水中半小时以上，再在水里焯一下后再炒或凉拌；3不论肉汤还是蔬菜汤均含含有高量的钾，避免食用汤或汤泡饭；4限量食用水果，每天不超过半斤，避免高钾水果5淀粉类主食含钾量低，对于需要低钾低蛋白饮食的慢性肾脏病患者者来说是不错选择；全谷类比稻米和小麦粉含钾量量高，但对于糖尿病及其他代谢相关性疾病可适当选用；6勿食用以钾代替钠的低钠盐、无盐酱油等；7避免饮用运动饮料、果汁、咖啡等饮料，水是最好的选择；8慎进食中草药，许多中药可引起高钾。附：食物钾含量表蔬菜类水果类坚果类豆类主食类高尿酸血症营养治疗原则为“三低一高”，即低嘌呤或无嘌呤膳食；低能量摄入；低脂低盐膳食；摄入水量高（如果排尿正常），以使每天尿量在2000ml以上为宜。1限制嘌呤：急性期应采取低嘌呤膳食，选取几乎不含嘌呤的食物，每天摄入的嘌呤量限制在150mg之内，禁用含嘌呤高的食物。牛奶和鸡蛋属于嘌呤含量较低的优质蛋白，膳食中应以此类食物作为蛋白质的主要来源。对于慢性期或无症状期，适当放宽嘌呤摄入，但仍禁食含嘌呤较多的食品，限量选用嘌呤含量较少的食品。2限制能量：对于超重或肥胖的患者，应限制能量，适当减重。3适量蛋白质：对于慢性肾脏病患者，按标准体重0.6～0.8/(kg.d)体重计算，具体可在营养师的指导下进行。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋；选用肉类、禽类、鱼类等时可将肉类经煮沸弃汤后食用；每天肉类限制在100g以内。4适当限制脂肪：因其可减少尿酸排泄。尽量减少饱和脂肪摄入，如肥肉、带皮禽类；避免煎炸食品。5足量维生素和矿物质：多供给蔬菜、水果等食品（根据血钾水平选择合适蔬菜水果），保证充足B族维生素和维生素C(维生素B族和维生素C能促使组织内淤积的尿酸盐溶解)。6供给大量水分：如果排尿功能正常，没有明显水肿，应多喝水保证尿量以促进尿酸排泄，肾功能不全时水分适量。7禁止饮酒（酒能够造成体内乳酸堆积，而乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用），禁用刺激性食品。附：食物嘌呤含量分类第一类：含量很少或不含嘌呤（可以任意选用），主要以谷薯类、奶类、蛋类、大部分蔬菜、水果类为主。食物名称嘌呤含量（毫克）食物名称嘌呤含量（毫克）食物名称嘌呤含量（毫克）菠萝0.9鸡蛋白3.7米粉11.1葡萄0.9哈密瓜4苦瓜11.3西瓜1.1海参4.2丝瓜11.4梨子1.1李子4.2猪血11.8蜂蜜1.2番茄4.6香蕉1.2葡萄干5.4荠菜12.4桃子1.3红枣6山东白菜12.6苹果1.3青葱13枇杷1.3菠菜13.3杨桃1.4葫芦7.2辣椒14.2米醋1.5小米7.3茄子14.3莲蓬1.5番茄7.6小黄瓜14.6木瓜1.6冬粉7.8豆芽菜14.6葫芦瓜8.2淀粉14.8芒果2黑枣8.2奶粉15.7橘子2.2桂圆干8.6通心粉16.5鸡蛋黄2.6芹菜8.7韭黄16.8甘薯2.6葱头8.7面粉17.1荸荠2.6青椒8.7空心菜17.5冬瓜2.8木耳8.8糯米17.7橙子3胡萝卜8.9白米18.4海蛰皮9.3荠蓝菜18.5鸭蛋白3.2玉米9.4鸭蛋黄3.2圆白菜9.7柠檬3