骨髓瘤浆细胞瘤.doc

骨髓瘤骨髓瘤就是起源于骨髓中浆细胞得恶性肿瘤,就是一种较常见得恶性肿瘤。有单发性与多发性之分,以后者多见。易累及软组织,晚期可有广泛性转移，但少有肺转移.较多见于脊,占脊柱原发肿瘤得１０%,以腰椎部多见。好发年龄多在40岁以上男性与女性之比约2∶1.肿瘤血运丰富呈暗红色或深红色，较脆软。镜下可见瘤体主要由大量密集得瘤细胞组成,间质极少。瘤细胞多呈圆形或卵圆形，但具有不同程度得幼稚性。按分化程度得差异，可分为高分化型（小细胞型）及低分化型(大细胞型）两种。前者分化较成熟，体积小，具有圆形而偏心性得核，染色质呈车轮状，亦称浆细胞型骨髓瘤;后者分化差,体积大,有时有双核，核仁明显,核分裂较多见，亦称网状细胞型骨髓瘤。主要症状就是持续得脊柱疼痛,呈进行性加重。多发者其痛范围很广。约40%~5０％得患者伴有病理性骨折.易出现截瘫与神经根受压症状。一般有进行性贫血，血沉明显增快.部分患者血清钙增高,常伴有继发甲状旁腺机能亢进。血清总蛋白量增高。球蛋白增多,白蛋白减少或正常.血清蛋白电泳大部分有异常免疫球蛋白峰.尿蛋白常呈阳性，但本—周蛋白阳性率不高，约３0%～６0％。同时尿中草酸钙结晶与碱性磷酸盐增多.骨髓涂片呈现增生性骨髓象，浆细胞数目至少占有核细胞得8％。